タンザニアのダルエスサラームでの若者向けマイクロファイナンスと健康介入試験

ほとんどの性的パートナーシップの条件は男性がコントロールしていることを考えると、若い男性に働きかけ、HIV リスクを軽減するよう動員するための効果的な戦略を見つけることが重要です。 人間関係における不平等な権力配分は女性に壊滅的な影響を与えており、サハラ以南のアフリカの一部の国では、若い女性のHIV感染率が同年齢の若い男性の4～7倍となっている。 男女間の力の差は男性にも悪影響を及ぼし、身体的および精神的健康上の問題、薬物使用、健康関連サービスの利用率の低下などのリスクの増加につながります。 私たちは、若者のリスクの構造的および社会的決定要因に対処するための革新的なアプローチを必要としています。 経済的機会の欠如は、男性に悪影響を与えるリスクの重要な構造的決定要因であり、健康状態の悪化と関連しています。 ソーシャル ネットワークのメンバーの影響力は、HIV とジェンダーに基づく暴力の両方に対するリスクの社会的決定要因であり、ネットワークの規範を変えることを目的とした介入を通じて対処できます。 過去 12 年間、私たちのグループはタンザニアのダルエスサラームで HIV とジェンダーに基づく暴力に関する研究を行ってきました。 国立精神衛生研究所（NIMH）の支援を受けて、私たちはいわゆる「キャンプ」で交流する若い男性のネットワークを特定し、この申請で提案されているようなキャンプの男性に対するマイクロファイナンスと健康指導者の介入の試験運用に成功しました（R21 MH080577）。 キャンプは、リーダーを選出し、会費を支払い、集まるための物理的なスペースを備えた、主に男性からなる永続的な社会グループです。 米国文化におけるキャンプに相当するものは、クラブとギャングを組み合わせたものかもしれません。 キャンプはタンザニアの都市現象であるようで、私たちのグループはそれを説明するデータを初めて公開しました。 キャンプの男性は、HIV リスクを伴う行動やジェンダーに基づく暴力に従事し、自分たちとそのパートナーを HIV の危険にさらしています。 研究によると、マイクロファイナンスと健康増進を組み合わせることで、HIV リスクやジェンダーに基づく暴力の軽減など、健康成果の改善につながる可能性があります。 しかし、若い男性を対象としたマイクロファイナンスや健康プログラムについて、うまく設計された評価は、たとえあったとしてもほとんど報告されていません。