Microfinanciering en gezondheidsinterventieproef voor jongeren in Dar es Salaam, Tanzania

Het vinden van effectieve strategieën om jonge mannen te bereiken en hen te mobiliseren om hun hiv-risico te verminderen, is van cruciaal belang, gezien de controle van mannen over de voorwaarden van de meeste seksuele partnerschappen. Ongelijke machtsverdeling in relaties heeft verwoestende gevolgen voor vrouwen, waardoor de hiv-prevalentie onder jonge vrouwen in sommige landen ten zuiden van de Sahara vier tot zeven keer hoger ligt dan onder jonge mannen van dezelfde leeftijd. Machtsverschillen tussen mannen en vrouwen hebben ook negatieve gevolgen voor mannen, wat leidt tot een verhoogd risico op lichamelijke en geestelijke gezondheidsproblemen, middelengebruik en een laag gebruik van gezondheidsgerelateerde diensten. We hebben innovatieve benaderingen nodig om de structurele en sociale determinant van het risico van jonge mannen aan te pakken. Gebrek aan economische kansen is een belangrijke structurele determinant van risico's met negatieve gevolgen voor mannen en is in verband gebracht met slechte gezondheidsresultaten. De invloed van leden van het sociale netwerk is een sociale determinant van het risico op zowel hiv als gendergerelateerd geweld dat kan worden aangepakt door middel van interventies die zijn ontworpen om netwerknormen te veranderen. De afgelopen 12 jaar heeft onze groep onderzoek gedaan in Dar es Salaam, Tanzania, naar hiv en gendergerelateerd geweld. Met steun van het National Institute of Mental Health (NIMH) identificeerden we netwerken van jonge mannen die socialiseren in wat "kampen" worden genoemd en we hebben met succes een microfinancierings- en gezondheidsleiderschapsinterventie uitgevoerd met mannen in kampen zoals die in deze aanvraag wordt voorgesteld (R21 MH080577). Kampen zijn duurzame sociale groepen van voornamelijk mannen die een gekozen leiding hebben, lidmaatschapsgelden hebben betaald en fysieke ruimte hebben om elkaar te ontmoeten. Het equivalent van een kamp in de Amerikaanse cultuur kan een kruising zijn tussen een club en een bende. Kampen blijken een stedelijk fenomeen te zijn in Tanzania en onze groep is de eerste die gegevens heeft gepubliceerd die ze beschrijven. Mannen in kampen houden zich bezig met hiv-risicogedrag en gendergerelateerd geweld waardoor zij en hun partners risico lopen op hiv. Onderzoek wijst uit dat microfinanciering in combinatie met gezondheidsbevordering kan leiden tot verbetering van de gezondheidsresultaten, waaronder een vermindering van het hiv-risico en gendergerelateerd geweld. Er zijn echter weinig of geen goed opgezette evaluaties van microfinanciering en gezondheidsprogramma's met jonge mannen gerapporteerd.