Испытание микрофинансирования и медицинских вмешательств для молодежи в Дар-эс-Саламе, Танзания

Поиск эффективных стратегий для охвата молодых мужчин и их мобилизации для снижения риска заражения ВИЧ имеет решающее значение, учитывая, что мужчины контролируют условия большинства сексуальных партнерств. Неравное распределение власти в отношениях оказывает разрушительное воздействие на женщин, приводя к тому, что распространенность ВИЧ среди молодых женщин в некоторых странах Африки к югу от Сахары в четыре-семь раз выше, чем среди молодых мужчин того же возраста. Гендерные различия в силе имеют негативные последствия и для мужчин, приводя к повышенному риску проблем с физическим и психическим здоровьем, употреблению психоактивных веществ и низкому обращению за услугами, связанными со здоровьем. Нам нужны новаторские подходы к решению структурных и социальных детерминант риска для молодых мужчин. Отсутствие экономических возможностей является ключевой структурной детерминантой риска, который имеет негативные последствия для мужчин и связан с ухудшением состояния здоровья. Влияние членов социальных сетей является социальной детерминантой риска заражения как ВИЧ, так и гендерным насилием, с которым можно бороться посредством вмешательств, направленных на изменение сетевых норм. В течение последних 12 лет наша группа проводила исследования в Дар-эс-Саламе, Танзания, по ВИЧ и гендерному насилию. При поддержке Национального института психического здоровья (NIMH) мы выявили сети молодых людей, которые общаются в так называемых «лагерях», и успешно опробовали инициативу по микрофинансированию и лидерству в области здравоохранения среди мужчин в лагерях, подобных предложенному в этой заявке (R21). MH080577). Лагеря представляют собой устойчивые социальные группы, состоящие в основном из мужчин, которые избрали руководство, заплатили членские взносы и предоставили физическое пространство для встреч. Эквивалентом лагеря в американской культуре может быть нечто среднее между клубом и бандой. Лагеря, по-видимому, являются городским явлением в Танзании, и наша группа первой опубликовала данные, описывающие их. Мужчины в лагерях ведут себя рискованно и подвергаются гендерному насилию, что подвергает их и их партнеров риску заражения ВИЧ. Исследования показывают, что микрофинансирование в сочетании с укреплением здоровья может привести к улучшению показателей здоровья, включая снижение риска заражения ВИЧ и гендерного насилия. Тем не менее, имеется мало хорошо спланированных оценок программ микрофинансирования и здравоохранения с участием молодых мужчин, если таковые имеются.