Prova di microfinanza e intervento sanitario per i giovani a Dar es Salaam, in Tanzania

Trovare strategie efficaci per raggiungere i giovani uomini e mobilitarli per ridurre il loro rischio di HIV è fondamentale, dato il controllo degli uomini sui termini e le condizioni della maggior parte delle unioni sessuali. La distribuzione ineguale del potere nelle relazioni ha un impatto devastante sulle donne, portando a una prevalenza dell'HIV tra le giovani donne in alcuni paesi dell'Africa subsahariana da quattro a sette volte superiore a quella tra i giovani della stessa età. I differenziali di potere di genere hanno conseguenze negative anche per gli uomini, portando a un aumento del rischio di problemi di salute fisica e mentale, uso di sostanze e scarsa fruizione dei servizi sanitari. Abbiamo bisogno di approcci innovativi per affrontare il determinante strutturale e sociale del rischio dei giovani uomini. La mancanza di opportunità economiche è un determinante strutturale chiave del rischio che ha conseguenze negative per gli uomini ed è stata collegata a scarsi risultati di salute. L'influenza dei membri della rete sociale è un determinante sociale del rischio sia per l'HIV che per la violenza di genere che può essere affrontata attraverso interventi progettati per cambiare le norme della rete. Negli ultimi 12 anni il nostro gruppo ha condotto ricerche a Dar es Salaam, in Tanzania, sull'HIV e sulla violenza di genere. Con il supporto del National Institute of Mental Health (NIMH) abbiamo identificato reti di giovani uomini che socializzano in quelli che vengono chiamati "campi" e abbiamo sperimentato con successo un intervento di microfinanza e leadership sanitaria con uomini in campi come quello proposto in questa domanda (R21 MH080577). I campi sono gruppi sociali duraturi per lo più uomini che hanno eletto la leadership, pagato quote associative e spazio fisico per incontrarsi. L'equivalente di un campo nella cultura statunitense può essere un incrocio tra un club e una banda. I campi sembrano essere un fenomeno urbano in Tanzania e il nostro gruppo è il primo ad aver pubblicato dati che li descrivono. Gli uomini nei campi adottano comportamenti a rischio per l'HIV e violenze di genere che mettono loro e i loro partner a rischio di contrarre l'HIV. La ricerca suggerisce che la microfinanza combinata con la promozione della salute può portare a un miglioramento dei risultati sanitari, compresa la riduzione del rischio di HIV e della violenza di genere. Tuttavia, sono state riportate poche, se non nessuna, valutazione ben progettata della microfinanza e dei programmi sanitari con giovani uomini.