Microfinance et essai d'intervention sanitaire pour les jeunes à Dar es Salaam, Tanzanie

Il est essentiel de trouver des stratégies efficaces pour atteindre les jeunes hommes et les mobiliser afin de réduire leur risque de VIH, étant donné que les hommes contrôlent les termes et conditions de la plupart des partenariats sexuels. La répartition inégale du pouvoir dans les relations a un impact dévastateur sur les femmes, entraînant une prévalence du VIH chez les jeunes femmes dans certains pays d'Afrique subsaharienne quatre à sept fois plus élevée que chez les jeunes hommes du même âge. Les différences de pouvoir entre les sexes ont également des conséquences négatives pour les hommes, entraînant un risque accru de problèmes de santé physique et mentale, de consommation de substances et une faible utilisation des services liés à la santé. Nous avons besoin d'approches novatrices pour aborder le déterminant structurel et social du risque chez les jeunes hommes. Le manque d'opportunités économiques est un déterminant structurel clé du risque qui a des conséquences négatives pour les hommes et a été lié à de mauvais résultats en matière de santé. L'influence des membres du réseau social est un déterminant social du risque de VIH et de violence sexiste qui peut être traité par des interventions conçues pour changer les normes du réseau. Au cours des 12 dernières années, notre groupe a mené des recherches à Dar es Salaam, en Tanzanie, sur le VIH et la violence sexiste. Avec le soutien de l'Institut national de la santé mentale (NIMH), nous avons identifié des réseaux de jeunes hommes qui socialisent dans ce qu'on appelle des "camps" et nous avons piloté avec succès une intervention de microfinance et de leadership en santé avec des hommes dans des camps comme celui proposé dans cette application (R21 MH080577). Les camps sont des groupes sociaux durables composés principalement d'hommes qui ont élu des dirigeants, payé des frais d'adhésion et un espace physique pour se rencontrer. L'équivalent d'un camp dans la culture américaine peut être un croisement entre un club et un gang. Les camps semblent être un phénomène urbain en Tanzanie et notre groupe est le premier à avoir publié des données les décrivant. Les hommes dans les camps adoptent des comportements à risque pour le VIH et des violences sexistes qui les exposent, ainsi que leurs partenaires, au risque de contracter le VIH. La recherche suggère que la microfinance combinée à la promotion de la santé peut conduire à une amélioration des résultats de santé, y compris une réduction du risque de VIH et de la violence sexiste. Cependant, peu ou pas d'évaluations bien conçues des programmes de microfinance et de santé avec les jeunes hommes ont été rapportées.