Prueba de intervención de microfinanzas y salud para jóvenes en Dar es Salaam, Tanzania

Encontrar estrategias efectivas para llegar a los hombres jóvenes y movilizarlos para reducir su riesgo de VIH es fundamental, dado el control de los hombres sobre los términos y condiciones de la mayoría de las parejas sexuales. La distribución desigual del poder en las relaciones tiene un impacto devastador en las mujeres, lo que lleva a que la prevalencia del VIH entre las mujeres jóvenes en algunos países del África subsahariana sea de cuatro a siete veces mayor que entre los hombres jóvenes de la misma edad. Las diferencias de poder de género también tienen consecuencias negativas para los hombres, lo que lleva a un mayor riesgo de problemas de salud física y mental, consumo de sustancias y baja aceptación de los servicios relacionados con la salud. Necesitamos enfoques innovadores para abordar el determinante estructural y social del riesgo de los hombres jóvenes. La falta de oportunidades económicas es un determinante estructural clave del riesgo que tiene consecuencias negativas para los hombres y se ha relacionado con resultados de salud deficientes. La influencia de los miembros de la red social es un determinante social del riesgo tanto de VIH como de violencia de género que puede abordarse mediante intervenciones diseñadas para cambiar las normas de la red. Durante los últimos 12 años, nuestro grupo ha realizado investigaciones en Dar es Salaam, Tanzania, sobre el VIH y la violencia de género. Con el apoyo del Instituto Nacional de Salud Mental (NIMH), identificamos redes de hombres jóvenes que socializan en lo que se denominan "campamentos" y probamos con éxito una intervención de microfinanzas y liderazgo en salud con hombres en campamentos como la propuesta en esta solicitud (R21 MH080577). Los campamentos son grupos sociales duraderos compuestos en su mayoría por hombres que tienen liderazgo electo, cuotas de membresía pagadas y espacio físico para reunirse. El equivalente a un campamento en la cultura estadounidense puede ser un cruce entre un club y una pandilla. Los campamentos parecen ser un fenómeno urbano en Tanzania y nuestro grupo es el primero en publicar datos que los describen. Los hombres en los campamentos se involucran en comportamientos de riesgo de VIH y en violencia de género que los pone a ellos y a sus parejas en riesgo de contraer el VIH. La investigación sugiere que las microfinanzas combinadas con la promoción de la salud pueden conducir a una mejora en los resultados de salud, incluidas las reducciones en el riesgo de VIH y la violencia de género. Sin embargo, se han informado pocas evaluaciones bien diseñadas de microfinanzas y programas de salud con hombres jóvenes, si es que se ha hecho alguna.