Mikrofinansowanie i interwencja zdrowotna Trial dla młodzieży w Dar es Salaam, Tanzania

Znalezienie skutecznych strategii dotarcia do młodych mężczyzn i zmobilizowania ich do zmniejszenia ryzyka zakażenia wirusem HIV ma kluczowe znaczenie, biorąc pod uwagę kontrolę mężczyzn nad warunkami większości związków seksualnych. Nierówny podział władzy w związkach ma druzgocący wpływ na kobiety, prowadząc do rozpowszechnienia wirusa HIV wśród młodych kobiet w niektórych krajach Afryki Subsaharyjskiej cztery do siedmiu razy wyższego niż wśród młodych mężczyzn w tym samym wieku. Zróżnicowanie władzy ze względu na płeć ma również negatywne konsekwencje dla mężczyzn, prowadząc do zwiększonego ryzyka problemów ze zdrowiem fizycznym i psychicznym, używania substancji psychoaktywnych i niskiego korzystania z usług związanych ze zdrowiem. Potrzebujemy innowacyjnych podejść, aby zająć się strukturalnym i społecznym wyznacznikiem ryzyka młodych mężczyzn. Brak możliwości ekonomicznych jest kluczowym strukturalnym wyznacznikiem ryzyka, który ma negatywne konsekwencje dla mężczyzn i jest powiązany ze złymi wynikami zdrowotnymi. Wpływ członków sieci społecznościowych jest społecznym wyznacznikiem ryzyka zarówno HIV, jak i przemocy na tle płciowym, któremu można przeciwdziałać poprzez interwencje mające na celu zmianę norm sieciowych. Przez ostatnie 12 lat nasza grupa prowadziła badania w Dar es Salaam w Tanzanii na temat HIV i przemocy na tle płciowym. Przy wsparciu Narodowego Instytutu Zdrowia Psychicznego (NIMH) zidentyfikowaliśmy sieci młodych mężczyzn, którzy udzielają się towarzysko w tak zwanych „obozach” i pomyślnie przeprowadziliśmy pilotaż interwencji mikrofinansowania i przywództwa zdrowia z mężczyznami w obozach, takich jak ten proponowany w tym wniosku (R21 MH080577). Obozy to trwałe grupy społeczne złożone głównie z mężczyzn, które wybrały przywództwo, opłaciły składki członkowskie i mają fizyczną przestrzeń do spotkań. Odpowiednikiem obozu w kulturze amerykańskiej może być skrzyżowanie klubu z gangiem. Obozy wydają się być zjawiskiem miejskim w Tanzanii, a nasza grupa jako pierwsza opublikowała opisujące je dane. Mężczyźni w obozach angażują się w zachowania ryzykowne związane z HIV i przemoc ze względu na płeć, co naraża ich i ich partnerki na ryzyko zakażenia wirusem HIV. Badania sugerują, że mikrofinansowanie w połączeniu z promocją zdrowia może prowadzić do poprawy wyników zdrowotnych, w tym zmniejszenia ryzyka zakażenia wirusem HIV i przemocy ze względu na płeć. Jednak zgłoszono niewiele, jeśli w ogóle, dobrze zaprojektowanych ocen programów mikrofinansowych i zdrowotnych z młodymi mężczyznami.