Mikrorahoituksen ja terveydenhuollon interventiokokeilu nuorille Dar es Salaamissa, Tansaniassa

Tehokkaiden strategioiden löytäminen nuorten miesten tavoittamiseksi ja heidän mobilisoimiseksi vähentämään HIV-riskiään on ratkaisevan tärkeää, koska miehet hallitsevat useimpien seksikumppanuuksien ehtoja. Epätasainen vallanjako ihmissuhteissa vaikuttaa tuhoisasti naisiin, mikä johtaa siihen, että joissakin Saharan eteläpuolisen Afrikan maissa nuorten naisten keskuudessa HIV-tartunta on neljästä seitsemään kertaa suurempi kuin samanikäisten nuorten miesten keskuudessa. Sukupuolten välisillä voimaeroilla on kielteisiä seurauksia myös miehille, mikä lisää riskiä fyysisiin ja henkisiin terveysongelmiin, päihteiden käyttöön ja terveyteen liittyvien palvelujen vähäiseen käyttöön. Tarvitsemme innovatiivisia lähestymistapoja käsitelläksemme nuorten miesten riskien rakenteellisia ja sosiaalisia tekijöitä. Taloudellisten mahdollisuuksien puute on keskeinen rakenteellinen riskitekijä, jolla on kielteisiä seurauksia miehille ja joka on yhdistetty huonoihin terveysvaikutuksiin. Sosiaalisen verkoston jäsenten vaikutus on sosiaalinen riskitekijä sekä HIV:lle että sukupuoleen perustuvalle väkivallalle, johon voidaan puuttua verkoston normeja muuttavilla interventioilla. Viimeiset 12 vuotta ryhmämme on tehnyt tutkimusta Dar es Salaamissa, Tansaniassa HIV:stä ja sukupuoleen perustuvasta väkivallasta. Kansallisen mielenterveysinstituutin (NIMH) tuella tunnistimme nuorten miesten verkostoja, jotka seurustelevat niin sanotuilla "leireillä" ja pilotoimme onnistuneesti mikrorahoitus- ja terveysjohtamisen interventiota miehillä leireillä, kuten tässä hakemuksessa ehdotettu (R21). MH080577). Leirit ovat kestäviä sosiaalisia ryhmiä, jotka koostuvat enimmäkseen miehistä, joilla on valittu johto, maksettu jäsenmaksuja ja fyysinen tila tavata. USA:n kulttuurissa leirin vastine voi olla klubin ja jengin risteytyminen. Leirit näyttävät olevan Tansaniassa urbaani ilmiö, ja ryhmämme on ensimmäinen, joka on julkaissut niitä kuvaavat tiedot. Leireillä olevat miehet harjoittavat HIV-riskikäyttäytymistä ja sukupuoleen perustuvaa väkivaltaa, mikä asettaa heidät ja heidän kumppaninsa HIV-riskiin. Tutkimukset viittaavat siihen, että mikrorahoitus yhdistettynä terveyden edistämiseen voi parantaa terveystuloksia, mukaan lukien HIV-riskin ja sukupuoleen perustuvan väkivallan vähentäminen. Hyvin suunniteltuja mikrorahoitus- ja terveysohjelmien arviointeja nuorille miehille on kuitenkin raportoitu vain vähän.