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OEF/OIF退役軍人における慢性疼痛の新規治療薬としてのニューロステロイド

2018年9月4日 更新者:Durham VA Medical Center
研究デザインは、プレグネノロンとプラセボの無作為化二重盲検 2 群試験であり、慢性腰痛の OEF/OIF 退役軍人における鎮痛効果の可能性を判断します。 総研究期間は 6 週間です (その後、2 回のフォローアップ電話が続きます)。 すべての患者は、痛みの日記で1週間痛みの症状を監視し、その後1週間のプラセボのみの導入期間が続き、90人の被験者が2つのグループのいずれかにランダムに割り当てられます。 これらの被験者のうち、45 人の被験者にはプレグネノロンが投与され、45 人の被験者にはプラセボが 4 週間投与されます。 患者のインタビューの評価と実験室での研究は、各インタビューの時点で実行されます。 プレグネノロン、アロプレグナノロン、およびその他の神経ステロイド代謝物は、ガスクロマトグラフィー/質量分析法 (GC/MS) によって決定され、高速液体クロマトグラフィー (HPLC) によって進められます。

調査の概要

状態

完了

条件

研究の種類

介入

入学 (実際)

94

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • North Carolina
      • Durham、North Carolina、アメリカ、27705
        • Durham VA Medical Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年~65年 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. OEF/OIF の退役軍人、18 歳から 65 歳まで、慢性的な腰痛を抱えています。
  2. 病歴および医療記録に基づき、過去6か月以上のほとんどの日に腰痛(胸椎6以下)があり、すべての疾患診断基準を満たしています(以下の疾患診断基準を参照してください).
  3. -ベースラインでの週平均24時間平均疼痛スコアが4以上。
  4. 女性の場合、妊娠検査薬は陰性。 性的に活発な被験者は、出産の可能性があり、研究中に妊娠する可能性がある場合、医学的に許容される避妊法を使用する必要があります。 医学的に許容される避妊法には、非ホルモン性子宮内避妊器具、外科的滅菌、または二重バリア法 (避妊ゼリーを使用した横隔膜、避妊フォームを使用したコンドーム、避妊ゼリーを使用した子宮頸管キャップなど) が含まれます。 禁欲を継続すること、または性行為が発生した場合に医学的に許容される避妊方法(上記のとおり)を使用することに同意した性的禁欲は許容されます。
  5. ベースライン前 4 週間以内に投薬の変更はありません。
  6. -6週間の研究期間中、向精神薬または鎮痛剤を変更する必要性が予想されない(研究担当医による記録のレビューおよび/または処方医との話し合いによって決定される).
  7. -インフォームドコンセントプロセスに完全に参加する能力。

除外基準:

  1. 発作、腎障害または脳血管障害を含む不安定な内科的または神経学的疾患。
  2. 経口避妊薬または他のホルモンサプリメントの使用。
  3. 介入を必要とする重大な自殺念慮または殺人念慮。
  4. 長時間作用型または短時間作用型麻薬の毎日の使用。
  5. 双極性障害、統合失調症、その他の精神病性障害、または一般的な病状による認知障害の現在の診断および統計マニュアル(DSM-IV)診断(軽度のTBIに関連する場合を除く)。
  6. 妊娠中または授乳中の女性患者。
  7. -研究薬に対する既知のアレルギー。
  8. -中等度または重度のTBIの病歴(軽度のTBIは許容されます)。
  9. 過去 3 か月以内のアルコールおよび/またはその他の物質の乱用または依存について DSM-IV 基準を満たしている (カフェインとニコチンを除く)。
  10. -硬膜外ステロイド、椎間関節ブロック、神経ブロック、または訪問1の過去3か月以内に腰痛を軽減することを目的としたその他の侵襲的処置を受けた。
  11. 訪問 1 と訪問 2 の間、および訪問 2 と訪問 3 の間の日数の 70% 未満の日誌の完成。
  12. -調査官の最善の判断で、進行中または予想される障害補償または訴訟の問題があります。
  13. -治験責任医師の判断で、治療抵抗性の歴史など、研究結果の測定のパフォーマンスを妨げる可能性がある、医学的またはその他の要因/状態が存在します。
  14. -重篤または不安定な心血管、肝臓、腎臓、代謝、呼吸器、または血液疾患、症候性末梢血管疾患、またはその他の病状または精神医学的状態であり、研究者および研究医の意見では、参加を危うくするか、またはにつながる可能性があります試験期間中の入院。
  15. 歩行不可能であるか、松葉杖または歩行器の使用が必要です。
  16. -現在、臨床的介入を必要とする、または差し迫った懸念を表す自殺念慮または殺人念慮、または過去3年間の自殺未遂の履歴。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:トリプル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:プレグネノロン

プレグネノロンは 1 日 500 mg まで段階的に固定され、次のスケジュールで構成されます。

訪問 1 (第 1 週、スクリーニング訪問) および疼痛症状の評価 (治験薬なし) 訪問 2 (第 0 週) プラセボ導入 (すべての参加者) 訪問 3 (第 1 週、ベースライン訪問): 50mg PO、BID x 1 週間、訪問 4 (2 週目): 150mg PO、BID x 1 週間、訪問 5 (3 週目): 250mg PO、2 週間 BID。 来院 6 (5 週目): 投薬は行われません。治験薬は 1 日あたり 100mg ずつ漸減され、その後中止されます。

プラセボコンパレーター:プラセボ

プラセボは、実薬対照薬(プレグネノロン)とまったく同じように投与され、次のスケジュールで構成されます。

訪問 1 (第 1 週、スクリーニング訪問) および疼痛症状の評価 (治験薬なし) 訪問 2 (第 0 週) プラセボ導入 (すべての参加者) 訪問 3 (第 1 週、ベースライン訪問): プラセボ PO、BID x 1 週間、訪問 4 (第 2 週): プラセボ PO、BID x 1 週間、訪問 5 (第 3 週): プラセボ PO、BID を 2 週間。 来院 6 (5 週目): 投薬は行われません。治験薬は、実際の治験薬とまったく同じ方法で漸減され、その後中止されます。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
疼痛強度評価の変化 (訪問 6 ベースライン)
時間枠:スコアの差 (6 ベースラインを参照)
0 (痛みなし) から 10 (最悪の痛み) までの順序尺度である 11 ポイントのリッカート尺度で毎日記録された 24 時間平均の痛みの重症度スコアの週平均。 結果の尺度は、治療前後のスコアの変化です。 つまり、ベースラインと訪問 6 の差スコアです。
スコアの差 (6 ベースラインを参照)

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
疼痛干渉スコアの変化 (訪問 6 ベースライン)
時間枠:平均疼痛干渉ドメインの差スコア (訪問 6 ベースライン)
The Brief Pain Inventory (BPI) は、痛みの重症度と機能に対する痛みの干渉を測定する自己報告式の尺度です。 スコアの範囲は 0 (痛みなし) から 10 (想像できるほどの痛み) までです。 最悪の痛み、最小の痛み、過去 24 時間の平均的な痛み、現在の痛みを評価する 4 つの質問があります。 干渉スコアの範囲は、0 (干渉しない) から 10 (完全に干渉する) までです。 全般的な活動、気分、歩行能力、通常の仕事、他の人々との関係、睡眠、および人生の楽しみについて、過去 24 時間の痛みの干渉を評価する 7 つの質問があります。 結果の尺度は、治療前後のスコアの変化です。 つまり、ベースラインと訪問 6 の差スコアです。
平均疼痛干渉ドメインの差スコア (訪問 6 ベースライン)
ベックうつ病インベントリの変化 (訪問 6 ベースライン)
時間枠:BDI の差スコア (6 ベースラインを参照)
Beck Depression Inventory は、うつ病の特徴的な態度と症状を測定する 21 項目の自己報告評価目録です (Beck, et al., 1961)。 スコアの範囲は 0 (うつ病なし) から 63 (重度のうつ病) です。 結果の尺度は、治療前後のスコアの変化です。 つまり、ベースラインと訪問 6 の差スコアです。
BDI の差スコア (6 ベースラインを参照)
デビッドソン外傷スケールの変化 (訪問 6 ベースライン)
時間枠:合計 DTS スコアの差スコア (訪問 6 ベースライン)
Davidson Trauma Scale (DTS) は、PTSD の 17 の DSM-IV 症状を評価する 17 項目の自己報告尺度です。 項目は、5 段階の頻度 (0 = 「まったくない」から 4 = 「毎日」) と重大度スケール (0 = 「まったく苦痛ではない」から 4 = 「非常に苦痛」) で評価されます。 回答者は、自分を最も悩ませているトラウマを特定し、過去 1 週間にそれぞれの症状でどれだけ苦労したかを評価するよう求められます。 DTS は、頻度スコア (0 から 68 の範囲)、重大度スコア (0 から 68 の範囲)、および合計スコア (0 から 136 の範囲) を生成します。 結果の尺度は、治療前後のスコアの変化です。 つまり、ベースラインと訪問 6 の差スコアです。
合計 DTS スコアの差スコア (訪問 6 ベースライン)
ロンドン塔の変化 (訪問 6 ベースライン)
時間枠:Z スコアの差 (6 ベースラインを参照)
ロンドン塔は、実行機能を測定する認知影響の簡易評価 (BAC-A) から臨床医が管理するサブテストです。 参加者には 2 枚の写真を同時に見せました。 各写真には、3 つのペグに配置された異なる色の 3 つのボールが示され、ボールは各写真で独自の配置になっています。 参加者は、ボールの配置を反対の写真と同じにするために、一方の写真のボールを移動する必要がある合計回数を提供するよう求められました。 20 回の試行があり、前の 10 回の試行がすべて正しければ、さらに 2 回追加されました。 スコアの範囲は 0 ~ 22 で、スコアが高いほど優れています。 Z スコアが計算され、報告されます。 結果の尺度は、治療前後の Z スコアの変化です。 つまり、ベースラインと訪問 6 の差スコアです。
Z スコアの差 (6 ベースラインを参照)
数字の順序の変更 (訪問 6 ベースライン)
時間枠:Z スコアの差 (6 ベースラインにアクセス)
Digit Sequencing Task は、作業記憶と注意力を測定する認知影響の簡易評価 (BAC-A) から臨床医が管理するサブテストです。 参加者には、長さが増加する数のクラスターが提示されました。彼らは、実験者に、最小から最大の順に番号を伝えるように求められました。 測定値: 正答数 (範囲: 0 ~ 28、高いほど良い)。 Z スコアに変換されたスコア。 結果の尺度は、治療前後の Z スコアの変化です。 つまり、ベースラインと訪問 6 の差スコアです。
Z スコアの差 (6 ベースラインにアクセス)

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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捜査官

  • 主任研究者:Jennifer C. Naylor, PhD、Durham VA Medical Center
  • スタディディレクター:Christine E Marx, MD、Durham VA Medical Center

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2013年9月13日

一次修了 (実際)

2017年4月3日

研究の完了 (実際)

2017年4月3日

試験登録日

最初に提出

2013年7月8日

QC基準を満たした最初の提出物

2013年7月10日

最初の投稿 (見積もり)

2013年7月12日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2018年10月3日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2018年9月4日

最終確認日

2018年9月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • 01710
  • 1IK2RX000908-01A1 (米国 NIH グラント/契約)

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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