- ICH GCP
- Registre américain des essais cliniques
- Essai clinique NCT01898013
Neurostéroïdes comme nouveaux agents thérapeutiques pour la douleur chronique chez les vétérans OEF/OIF
Aperçu de l'étude
Statut
Les conditions
Intervention / Traitement
Type d'étude
Inscription (Réel)
Phase
- Phase 2
Contacts et emplacements
Lieux d'étude
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North Carolina
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Durham, North Carolina, États-Unis, 27705
- Durham VA Medical Center
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Critères de participation
Critère d'éligibilité
Âges éligibles pour étudier
Accepte les volontaires sains
Sexes éligibles pour l'étude
La description
Critère d'intégration:
- Vétérans OEF/OIF, âgés de 18 à 65 ans, souffrant de lombalgie chronique.
- Sur la base des antécédents médicaux et des dossiers médicaux, avez des douleurs lombaires (vertèbres thoraciques 6 ou moins) présentes la plupart des jours pendant les 6 mois précédents ou plus, et remplissez tous les critères de diagnostic de la maladie (veuillez consulter les critères de diagnostic de la maladie ci-dessous).
- Avoir une moyenne hebdomadaire du score de douleur moyen sur 24 heures ≥ 4 au départ.
- Test de grossesse négatif si femme. Les sujets sexuellement actifs doivent utiliser une forme de contraception médicalement acceptable s'ils sont en âge de procréer et pourraient tomber enceintes pendant l'étude. Une forme de contraception médicalement acceptable comprend les dispositifs intra-utérins non hormonaux, la stérilisation chirurgicale ou les méthodes à double barrière (par exemple, diaphragme avec gelée contraceptive, préservatif avec mousse contraceptive, capes cervicales avec gelée contraceptive). L'abstinence sexuelle avec l'accord de continuer l'abstinence ou d'utiliser une méthode de contraception médicalement acceptable (comme indiqué ci-dessus) en cas d'activité sexuelle est autorisée.
- Aucun changement de médicaments moins de 4 semaines avant la ligne de base.
- Aucun besoin anticipé de modifier les psychotropes ou les analgésiques pendant la durée de l'étude de 6 semaines (tel que déterminé par l'examen des dossiers par le médecin de l'étude et/ou la discussion avec le médecin prescripteur).
- Capacité à participer pleinement au processus de consentement éclairé.
Critère d'exclusion:
- Maladie médicale ou neurologique instable, y compris convulsions, insuffisance rénale ou accident vasculaire cérébral.
- Utilisation de contraceptifs oraux ou d'autres suppléments hormonaux.
- Idées suicidaires ou meurtrières importantes nécessitant une intervention.
- Utilisation quotidienne de médicaments narcotiques à action longue ou courte.
- Diagnostic actuel du Manuel diagnostique et statistique (DSM-IV) de trouble bipolaire, de schizophrénie ou d'un autre trouble psychotique ou d'un trouble cognitif dû à une affection médicale générale (autre que s'il est lié à un TBI léger).
- Patientes enceintes ou allaitantes.
- Allergie connue aux médicaments de l'étude.
- Antécédents de TBI modéré ou sévère (un TBI léger est autorisé).
- Critères du DSM-IV remplis pour l'abus d'alcool et/ou d'autres substances ou la dépendance au cours des trois derniers mois (à l'exclusion de la caféine et de la nicotine).
- Avoir reçu des stéroïdes épiduraux, un bloc facettaire, un bloc nerveux ou d'autres procédures invasives visant à réduire la lombalgie au cours des 3 derniers mois précédant la visite 1.
- Achèvement des journaux quotidiens pendant moins de 70 % des jours entre la visite 1 et la visite 2 et entre la visite 2 et la visite 3.
- Avoir des problèmes d'indemnisation d'invalidité ou de litige en cours ou prévus, au meilleur jugement de l'enquêteur.
- Avoir une présence de facteurs / conditions, médicaux ou autres, qui, de l'avis de l'investigateur, peuvent interférer avec la performance des mesures des résultats de l'étude, tels que les antécédents de traitement réfractaire.
- Avoir une maladie cardiovasculaire, hépatique, rénale, métabolique, respiratoire ou hématologique grave ou instable, une maladie vasculaire périphérique symptomatique ou une autre affection médicale ou psychiatrique qui, de l'avis de l'investigateur et du médecin de l'étude, compromettrait la participation ou serait susceptible de conduire à hospitalisation au cours de l'étude.
- Sont non ambulatoires ou nécessitent l'utilisation de béquilles ou d'un déambulateur.
- Idées suicidaires ou meurtrières actuelles nécessitant une intervention clinique ou représentant une préoccupation imminente, ou antécédents de tentative de suicide au cours des 3 dernières années.
Plan d'étude
Comment l'étude est-elle conçue ?
Détails de conception
- Objectif principal: Traitement
- Répartition: Randomisé
- Modèle interventionnel: Affectation parallèle
- Masquage: Tripler
Armes et Interventions
Groupe de participants / Bras |
Intervention / Traitement |
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Comparateur actif: Prégnénolone
La prégnénolone fixe augmentant jusqu'à 500 mg/jour comprendra le calendrier suivant : Visite 1 (semaine -1, visite de dépistage) et évaluation des symptômes de la douleur (pas de médicament à l'étude) Visite 2 (semaine 0) introduction au placebo (tous les participants) Visite 3 (semaine 1, visite de référence) : 50 mg PO, BID x 1 semaine , Visite 4 (semaine 2) : 150 mg PO, BID x 1 semaine, Visite 5 (semaine 3) : 250 mg PO, BID pendant deux semaines. Visite 6 (semaine 5) : Aucun médicament ne sera délivré ; le médicament à l'étude sera réduit de 100 mg par jour, puis arrêté. |
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Comparateur placebo: Placebo
Le placebo sera administré exactement de la même manière que le comparateur actif (prégnénolone) et consistera en le schéma suivant : Visite 1 (semaine -1, visite de dépistage) et évaluation des symptômes de la douleur (pas de médicament à l'étude) Visite 2 (semaine 0) introduction au placebo (tous les participants) Visite 3 (semaine 1, visite de référence) : placebo PO, BID x 1 semaine , Visite 4 (semaine 2) : placebo PO, BID x 1 semaine, Visite 5 (semaine 3) : placebo PO, BID pendant deux semaines. Visite 6 (semaine 5) : Aucun médicament ne sera délivré ; le médicament à l'étude sera réduit de la même manière que le médicament à l'étude actif, puis interrompu. |
Que mesure l'étude ?
Principaux critères de jugement
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Changement dans l'évaluation de l'intensité de la douleur (visite 6-Baseline)
Délai: Scores de différence (visite 6-Baseline)
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Moyenne hebdomadaire des scores moyens d'intensité de la douleur sur 24 heures enregistrés quotidiennement sur une échelle de Likert à 11 points, une échelle ordinale allant de 0 (pas de douleur) à 10 (pire douleur).
La mesure des résultats est la variation des scores avant et après le traitement.
C'est-à-dire les scores de différence de référence et de la visite 6.
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Scores de différence (visite 6-Baseline)
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Mesures de résultats secondaires
Mesure des résultats |
Description de la mesure |
Délai |
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Modification des scores d'interférence de la douleur (visite 6-Baseline)
Délai: Scores de différence des domaines d'interférence moyenne de la douleur (Visite 6-Baseline)
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Le Brief Pain Inventory (BPI) est une échelle autodéclarée qui mesure la sévérité de la douleur et l'interférence de la douleur sur la fonction.
Les scores vont de 0 (pas de douleur) à 10 (douleur aussi intense que vous pouvez l'imaginer).
Il y a 4 questions évaluant la pire douleur, la moindre douleur, la douleur moyenne au cours des dernières 24 heures et la douleur actuelle.
Les scores d'interférence vont de 0 (n'interfère pas) à 10 (interfère complètement).
Il y a 7 questions évaluant l'interférence de la douleur au cours des dernières 24 heures pour l'activité générale, l'humeur, la capacité de marcher, le travail normal, les relations avec les autres, le sommeil et la joie de vivre.
La mesure des résultats est la variation des scores avant et après le traitement.
C'est-à-dire les scores de différence de référence et de la visite 6.
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Scores de différence des domaines d'interférence moyenne de la douleur (Visite 6-Baseline)
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Modification de l'inventaire de la dépression de Beck (visite 6-Baseline)
Délai: Scores différentiels de BDI (Visite 6-Baseline)
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L'inventaire de dépression de Beck est un inventaire d'auto-évaluation de 21 éléments qui mesure les attitudes et les symptômes caractéristiques de la dépression (Beck et al., 1961).
Les scores vont de 0 (pas de dépression) à 63 (dépression sévère).
La mesure des résultats est la variation des scores avant et après le traitement.
C'est-à-dire les scores de différence de référence et de la visite 6.
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Scores différentiels de BDI (Visite 6-Baseline)
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Modification de l'échelle de traumatologie de Davidson (Visit 6-Baseline)
Délai: Différence des scores des scores DTS totaux (Visite 6-Baseline)
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L'échelle de traumatisme de Davidson (DTS) est une mesure d'auto-évaluation en 17 items qui évalue les 17 symptômes du DSM-IV du SSPT.
Les items sont notés sur une fréquence de 5 points (0 = « pas du tout » à 4 = « tous les jours ») et des échelles de gravité (0 = « pas du tout pénible » à 4 = « extrêmement pénible »).
On demande aux répondants d'identifier le traumatisme qui les dérange le plus et d'évaluer, au cours de la dernière semaine, combien de problèmes ils ont eu avec chaque symptôme.
Le DTS donne un score de fréquence (allant de 0 à 68), un score de gravité (allant de 0 à 68) et un score total (allant de 0 à 136).
La mesure des résultats est la variation des scores avant et après le traitement.
C'est-à-dire les scores de différence de référence et de la visite 6.
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Différence des scores des scores DTS totaux (Visite 6-Baseline)
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Changement dans la Tour de Londres (Visit 6-Baseline)
Délai: Différence Z-Score (Visite 6-Baseline)
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La tour de Londres est un sous-test administré par un clinicien du Brief Assessment of Cognition-Affect (BAC-A) qui mesure le fonctionnement exécutif.
Les participants ont vu deux images simultanément.
Chaque image montrait trois balles de couleurs différentes disposées sur trois chevilles, les balles étant disposées de manière unique sur chaque image.
Les participants ont été invités à donner le nombre total de fois où les boules d'une image doivent être déplacées afin de rendre la disposition des boules identique à celle de l'autre image opposée.
Il y avait 20 essais, 2 autres ont été ajoutés si les 10 essais précédents étaient corrects.
La fourchette des scores était de 0 à 22, les scores les plus élevés sont meilleurs.
Scores Z calculés et rapportés.
La mesure des résultats est le changement des scores Z avant et après le traitement.
C'est-à-dire les scores de différence de référence et de la visite 6.
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Différence Z-Score (Visite 6-Baseline)
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Modification de la séquence de chiffres (Visit 6-Baseline)
Délai: Différence Z-Scores (Visitez 6-Baseline)
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La tâche de séquençage des chiffres est un sous-test administré par un clinicien de la brève évaluation de l'affect cognitif (BAC-A) qui mesure la mémoire de travail et l'attention.
On a présenté aux participants des grappes de nombres de longueur croissante. On leur a demandé de dire à l'expérimentateur les nombres dans l'ordre, du plus bas au plus élevé.
Mesures : nombre de réponses correctes (plage : 0-28, plus c'est élevé, mieux c'est).
Scores convertis en scores Z.
La mesure des résultats est le changement des scores Z avant et après le traitement.
C'est-à-dire les scores de différence de référence et de la visite 6.
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Différence Z-Scores (Visitez 6-Baseline)
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Collaborateurs et enquêteurs
Parrainer
Les enquêteurs
- Chercheur principal: Jennifer C. Naylor, PhD, Durham VA Medical Center
- Directeur d'études: Christine E Marx, MD, Durham VA Medical Center
Publications et liens utiles
Dates d'enregistrement des études
Dates principales de l'étude
Début de l'étude (Réel)
Achèvement primaire (Réel)
Achèvement de l'étude (Réel)
Dates d'inscription aux études
Première soumission
Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité
Première publication (Estimation)
Mises à jour des dossiers d'étude
Dernière mise à jour publiée (Réel)
Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité
Dernière vérification
Plus d'information
Termes liés à cette étude
Mots clés
Termes MeSH pertinents supplémentaires
Autres numéros d'identification d'étude
- 01710
- 1IK2RX000908-01A1 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)
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