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Neurostéroïdes comme nouveaux agents thérapeutiques pour la douleur chronique chez les vétérans OEF/OIF

4 septembre 2018 mis à jour par: Durham VA Medical Center
La conception de l'étude est un essai randomisé, en double aveugle et à deux bras de la prégnénolone et d'un placebo pour déterminer les effets analgésiques possibles chez les vétérans OEF/OIF souffrant de lombalgie chronique. La durée totale de l'étude est de 6 semaines (suivies de deux appels téléphoniques de suivi). Tous les patients surveilleront les symptômes de la douleur pendant une semaine avec des journaux de la douleur, suivis d'une période d'initiation d'une semaine avec placebo uniquement, 90 sujets seront assignés au hasard à l'un des deux groupes. Parmi ces sujets, 45 sujets recevront de la prégnénolone et 45 sujets recevront un placebo pendant 4 semaines. Des évaluations des entretiens avec les patients et des études de laboratoire seront effectuées à chaque point de temps d'entretien. La prégnénolone, l'allopregnanolone et d'autres métabolites des neurostéroïdes seront dosés par chromatographie en phase gazeuse/spectrométrie de masse (GC/MS), puis par chromatographie liquide à haute performance (HPLC).

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Réel)

94

Phase

  • Phase 2

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

    • North Carolina
      • Durham, North Carolina, États-Unis, 27705
        • Durham VA Medical Center

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans à 65 ans (Adulte, Adulte plus âgé)

Accepte les volontaires sains

Non

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  1. Vétérans OEF/OIF, âgés de 18 à 65 ans, souffrant de lombalgie chronique.
  2. Sur la base des antécédents médicaux et des dossiers médicaux, avez des douleurs lombaires (vertèbres thoraciques 6 ou moins) présentes la plupart des jours pendant les 6 mois précédents ou plus, et remplissez tous les critères de diagnostic de la maladie (veuillez consulter les critères de diagnostic de la maladie ci-dessous).
  3. Avoir une moyenne hebdomadaire du score de douleur moyen sur 24 heures ≥ 4 au départ.
  4. Test de grossesse négatif si femme. Les sujets sexuellement actifs doivent utiliser une forme de contraception médicalement acceptable s'ils sont en âge de procréer et pourraient tomber enceintes pendant l'étude. Une forme de contraception médicalement acceptable comprend les dispositifs intra-utérins non hormonaux, la stérilisation chirurgicale ou les méthodes à double barrière (par exemple, diaphragme avec gelée contraceptive, préservatif avec mousse contraceptive, capes cervicales avec gelée contraceptive). L'abstinence sexuelle avec l'accord de continuer l'abstinence ou d'utiliser une méthode de contraception médicalement acceptable (comme indiqué ci-dessus) en cas d'activité sexuelle est autorisée.
  5. Aucun changement de médicaments moins de 4 semaines avant la ligne de base.
  6. Aucun besoin anticipé de modifier les psychotropes ou les analgésiques pendant la durée de l'étude de 6 semaines (tel que déterminé par l'examen des dossiers par le médecin de l'étude et/ou la discussion avec le médecin prescripteur).
  7. Capacité à participer pleinement au processus de consentement éclairé.

Critère d'exclusion:

  1. Maladie médicale ou neurologique instable, y compris convulsions, insuffisance rénale ou accident vasculaire cérébral.
  2. Utilisation de contraceptifs oraux ou d'autres suppléments hormonaux.
  3. Idées suicidaires ou meurtrières importantes nécessitant une intervention.
  4. Utilisation quotidienne de médicaments narcotiques à action longue ou courte.
  5. Diagnostic actuel du Manuel diagnostique et statistique (DSM-IV) de trouble bipolaire, de schizophrénie ou d'un autre trouble psychotique ou d'un trouble cognitif dû à une affection médicale générale (autre que s'il est lié à un TBI léger).
  6. Patientes enceintes ou allaitantes.
  7. Allergie connue aux médicaments de l'étude.
  8. Antécédents de TBI modéré ou sévère (un TBI léger est autorisé).
  9. Critères du DSM-IV remplis pour l'abus d'alcool et/ou d'autres substances ou la dépendance au cours des trois derniers mois (à l'exclusion de la caféine et de la nicotine).
  10. Avoir reçu des stéroïdes épiduraux, un bloc facettaire, un bloc nerveux ou d'autres procédures invasives visant à réduire la lombalgie au cours des 3 derniers mois précédant la visite 1.
  11. Achèvement des journaux quotidiens pendant moins de 70 % des jours entre la visite 1 et la visite 2 et entre la visite 2 et la visite 3.
  12. Avoir des problèmes d'indemnisation d'invalidité ou de litige en cours ou prévus, au meilleur jugement de l'enquêteur.
  13. Avoir une présence de facteurs / conditions, médicaux ou autres, qui, de l'avis de l'investigateur, peuvent interférer avec la performance des mesures des résultats de l'étude, tels que les antécédents de traitement réfractaire.
  14. Avoir une maladie cardiovasculaire, hépatique, rénale, métabolique, respiratoire ou hématologique grave ou instable, une maladie vasculaire périphérique symptomatique ou une autre affection médicale ou psychiatrique qui, de l'avis de l'investigateur et du médecin de l'étude, compromettrait la participation ou serait susceptible de conduire à hospitalisation au cours de l'étude.
  15. Sont non ambulatoires ou nécessitent l'utilisation de béquilles ou d'un déambulateur.
  16. Idées suicidaires ou meurtrières actuelles nécessitant une intervention clinique ou représentant une préoccupation imminente, ou antécédents de tentative de suicide au cours des 3 dernières années.

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Tripler

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Comparateur actif: Prégnénolone

La prégnénolone fixe augmentant jusqu'à 500 mg/jour comprendra le calendrier suivant :

Visite 1 (semaine -1, visite de dépistage) et évaluation des symptômes de la douleur (pas de médicament à l'étude) Visite 2 (semaine 0) introduction au placebo (tous les participants) Visite 3 (semaine 1, visite de référence) : 50 mg PO, BID x 1 semaine , Visite 4 (semaine 2) : 150 mg PO, BID x 1 semaine, Visite 5 (semaine 3) : 250 mg PO, BID pendant deux semaines. Visite 6 (semaine 5) : Aucun médicament ne sera délivré ; le médicament à l'étude sera réduit de 100 mg par jour, puis arrêté.

Comparateur placebo: Placebo

Le placebo sera administré exactement de la même manière que le comparateur actif (prégnénolone) et consistera en le schéma suivant :

Visite 1 (semaine -1, visite de dépistage) et évaluation des symptômes de la douleur (pas de médicament à l'étude) Visite 2 (semaine 0) introduction au placebo (tous les participants) Visite 3 (semaine 1, visite de référence) : placebo PO, BID x 1 semaine , Visite 4 (semaine 2) : placebo PO, BID x 1 semaine, Visite 5 (semaine 3) : placebo PO, BID pendant deux semaines. Visite 6 (semaine 5) : Aucun médicament ne sera délivré ; le médicament à l'étude sera réduit de la même manière que le médicament à l'étude actif, puis interrompu.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Changement dans l'évaluation de l'intensité de la douleur (visite 6-Baseline)
Délai: Scores de différence (visite 6-Baseline)
Moyenne hebdomadaire des scores moyens d'intensité de la douleur sur 24 heures enregistrés quotidiennement sur une échelle de Likert à 11 points, une échelle ordinale allant de 0 (pas de douleur) à 10 (pire douleur). La mesure des résultats est la variation des scores avant et après le traitement. C'est-à-dire les scores de différence de référence et de la visite 6.
Scores de différence (visite 6-Baseline)

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Modification des scores d'interférence de la douleur (visite 6-Baseline)
Délai: Scores de différence des domaines d'interférence moyenne de la douleur (Visite 6-Baseline)
Le Brief Pain Inventory (BPI) est une échelle autodéclarée qui mesure la sévérité de la douleur et l'interférence de la douleur sur la fonction. Les scores vont de 0 (pas de douleur) à 10 (douleur aussi intense que vous pouvez l'imaginer). Il y a 4 questions évaluant la pire douleur, la moindre douleur, la douleur moyenne au cours des dernières 24 heures et la douleur actuelle. Les scores d'interférence vont de 0 (n'interfère pas) à 10 (interfère complètement). Il y a 7 questions évaluant l'interférence de la douleur au cours des dernières 24 heures pour l'activité générale, l'humeur, la capacité de marcher, le travail normal, les relations avec les autres, le sommeil et la joie de vivre. La mesure des résultats est la variation des scores avant et après le traitement. C'est-à-dire les scores de différence de référence et de la visite 6.
Scores de différence des domaines d'interférence moyenne de la douleur (Visite 6-Baseline)
Modification de l'inventaire de la dépression de Beck (visite 6-Baseline)
Délai: Scores différentiels de BDI (Visite 6-Baseline)
L'inventaire de dépression de Beck est un inventaire d'auto-évaluation de 21 éléments qui mesure les attitudes et les symptômes caractéristiques de la dépression (Beck et al., 1961). Les scores vont de 0 (pas de dépression) à 63 (dépression sévère). La mesure des résultats est la variation des scores avant et après le traitement. C'est-à-dire les scores de différence de référence et de la visite 6.
Scores différentiels de BDI (Visite 6-Baseline)
Modification de l'échelle de traumatologie de Davidson (Visit 6-Baseline)
Délai: Différence des scores des scores DTS totaux (Visite 6-Baseline)
L'échelle de traumatisme de Davidson (DTS) est une mesure d'auto-évaluation en 17 items qui évalue les 17 symptômes du DSM-IV du SSPT. Les items sont notés sur une fréquence de 5 points (0 = « pas du tout » à 4 = « tous les jours ») et des échelles de gravité (0 = « pas du tout pénible » à 4 = « extrêmement pénible »). On demande aux répondants d'identifier le traumatisme qui les dérange le plus et d'évaluer, au cours de la dernière semaine, combien de problèmes ils ont eu avec chaque symptôme. Le DTS donne un score de fréquence (allant de 0 à 68), un score de gravité (allant de 0 à 68) et un score total (allant de 0 à 136). La mesure des résultats est la variation des scores avant et après le traitement. C'est-à-dire les scores de différence de référence et de la visite 6.
Différence des scores des scores DTS totaux (Visite 6-Baseline)
Changement dans la Tour de Londres (Visit 6-Baseline)
Délai: Différence Z-Score (Visite 6-Baseline)
La tour de Londres est un sous-test administré par un clinicien du Brief Assessment of Cognition-Affect (BAC-A) qui mesure le fonctionnement exécutif. Les participants ont vu deux images simultanément. Chaque image montrait trois balles de couleurs différentes disposées sur trois chevilles, les balles étant disposées de manière unique sur chaque image. Les participants ont été invités à donner le nombre total de fois où les boules d'une image doivent être déplacées afin de rendre la disposition des boules identique à celle de l'autre image opposée. Il y avait 20 essais, 2 autres ont été ajoutés si les 10 essais précédents étaient corrects. La fourchette des scores était de 0 à 22, les scores les plus élevés sont meilleurs. Scores Z calculés et rapportés. La mesure des résultats est le changement des scores Z avant et après le traitement. C'est-à-dire les scores de différence de référence et de la visite 6.
Différence Z-Score (Visite 6-Baseline)
Modification de la séquence de chiffres (Visit 6-Baseline)
Délai: Différence Z-Scores (Visitez 6-Baseline)
La tâche de séquençage des chiffres est un sous-test administré par un clinicien de la brève évaluation de l'affect cognitif (BAC-A) qui mesure la mémoire de travail et l'attention. On a présenté aux participants des grappes de nombres de longueur croissante. On leur a demandé de dire à l'expérimentateur les nombres dans l'ordre, du plus bas au plus élevé. Mesures : nombre de réponses correctes (plage : 0-28, plus c'est élevé, mieux c'est). Scores convertis en scores Z. La mesure des résultats est le changement des scores Z avant et après le traitement. C'est-à-dire les scores de différence de référence et de la visite 6.
Différence Z-Scores (Visitez 6-Baseline)

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Jennifer C. Naylor, PhD, Durham VA Medical Center
  • Directeur d'études: Christine E Marx, MD, Durham VA Medical Center

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

13 septembre 2013

Achèvement primaire (Réel)

3 avril 2017

Achèvement de l'étude (Réel)

3 avril 2017

Dates d'inscription aux études

Première soumission

8 juillet 2013

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

10 juillet 2013

Première publication (Estimation)

12 juillet 2013

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

3 octobre 2018

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

4 septembre 2018

Dernière vérification

1 septembre 2018

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Autres numéros d'identification d'étude

  • 01710
  • 1IK2RX000908-01A1 (Subvention/contrat des NIH des États-Unis)

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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