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アルコール性肝炎患者におけるミコフェノール酸モフェチルとリロナセプトの安全性と有効性に関する研究

2018年12月26日 更新者:Timothy Morgan, MD、Southern California Institute for Research and Education

アルコール性肝炎患者におけるミコフェノール酸モフェチルとリロナセプト(抗インターロイキン-1)の安全性と有効性を調査するための第 II 相、多施設、無作為化、非盲検試験

この臨床試験では、アルコール性肝炎の治療のための 2 つの新しい治療法をテストします。 アルコール性肝炎に対する現在の標準治療(コルチコステロイド/プレドニゾロン治療)に1週間の治療で「反応」した患者は、標準治療を継続するか、標準治療とリロナセプトの併用による治療を開始するかのいずれかに無作為に割り付けられます。 1週間の治療後に現在の標準治療に「反応しない」患者は、標準治療にランダムに割り当てられるか、標準治療と組み合わせたミコフェノール酸モフェチルによる治療を開始します。 この臨床試験では、患者は合計 4 週間治療を受けます。 患者は、治療終了後最大5か月間(合計6か月)追跡されます。

調査の概要

詳細な説明

これは、アルコール性肝炎患者を対象に、プレドニゾロン + ミコフェノール酸モフェチルとプレドニゾロン + リロナセプトの 2 つの実験的治療を標準治療と比較した前向きランダム化試験です。 患者はプレドニゾロンによる治療を開始します。 8日目に、プレドニゾロンに対する反応は、リールスコアを使用して決定されます。 リールスコアが 0.45 以上の患者は、標準治療 (プレドニゾロンの継続、すべての治療の中止および/または緩和ケアの提供) に無作為に割り付けられるか、プレドニゾロンの継続とミコフェノール酸の追加を次の 3 週間受けます。 リールスコアが0.45未満の患者は、次の3週間、プレドニゾロンのみを継続するか(標準治療)、リロナセプトを治療レジメンに追加するか(実験グループ)に無作為に割り付けられます。 患者は、12週目と24週目にフォローアップ訪問を完了します。

研究の種類

介入

入学 (実際)

4

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • California
      • Long Beach、California、アメリカ、90822
        • VA Long Beach Healthcare System
      • Los Angeles、California、アメリカ、90033
        • LAC USC Medical Center
      • Torrance、California、アメリカ、90509
        • Harbor-UCLA Medical Center

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

18年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • -少なくとも過去5年間の慢性的なアルコール消費の歴史(女性は> 60gエタノール/日、男性は> 80gエタノール/日と定義)
  • 最後のアルコール摂取からスクリーニングまでの期間が8週間未満
  • Maddrey の判別関数スコア (DF)>32
  • -アルコール性肝炎の組織学的評価のために肝生検を受ける意思がある。
  • -相関研究の一環として、肝臓組織、全血、便、腹水を喜んで提供します
  • -黄疸の発症がスクリーニングの3か月前未満
  • 18歳以上

除外基準 (簡単):

  • アルコール以外の重大な原因による肝疾患。
  • -プレドニゾロンの開始前48時間以内に輸血を必要とする上部消化管出血(1日目)
  • -適切な抗生物質で72時間未満治療された感染症、またはプレドニゾロンの開始前に72時間以上の抗生物質治療に適切に反応しなかった感染症(1日目)
  • -過去3か月間の選択されたアクティブな感染の臨床的証拠(真菌、マイコバクテリア、サイトメガロウイルス(CMV)、ヘルペス、コクシジオイデス症、結核(TB)、およびヒト免疫不全ウイルス(HIV))
  • 腎不全
  • 実験室の除外
  • ヘモグロビン <7g/dL
  • 総ビリルビン <7.5mg/dL
  • アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) >500 IU/mL;または AST:アラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT) 比 < 1
  • 妊娠中または授乳中、または適切な避妊を使用したくない
  • その他の臨床的に重要な疾患(制御されていない糖尿病、重度の心血管疾患または肺疾患、移植レシピエント、最近の癌)
  • -1日目の前の14日間に7日以上経口または全身性コルチコステロイドを使用するか、基礎疾患の臨床試験の最初の12週間で経口または全身性コルチコステロイドを使用する可能性がある
  • 一部の禁忌薬の使用
  • 試験における以前の無作為化
  • 研究者の判断に基づいて、被験者は研究要件を順守することができません。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
アクティブコンパレータ:プレドニゾロン (リール <0.45)
無作為化後の 8 日目に、この参加者はプレドニゾロン 40 mg/日 (現在の標準治療) を 21 日間継続します。
コルチコステロイド
実験的:プレドニゾロン、リロナセプト (リール <0.45)
このグループは、プレドニゾロン (40mg/日) を継続します。 さらに、リロナセプト (Arcalyst®) を週 1 回 21 日間投与します。 8日目に無作為化した後、研究参加者は皮下に320 mgを投与されます(2.0 mlの2回の注射、それぞれ160 mg)。 15 日目と 22 日目に、研究参加者に 160 mg を皮下投与します (160 mg を 1 回注射)。
コルチコステロイド
アクティブコンパレータ:プレドニゾロン (リール >0.45)
最初の 7 日間はプレドニゾロン (40 mg/日) を投与し、8 日目に無作為化した後、すべての治療を中止します。
コルチコステロイド
実験的:プレドニゾロン、ミコフェノール酸(リール <0.45)
このグループは、プレドニゾロン (40mg/日) を継続します。 さらに、ミコフェノール酸モフェチル (CellCept®) を合計 21 日間投与します。 8 日目に無作為化した後、最初の 4 日間は 1 日 1000 mg、残りの 17 日間は 1 日 2000 mg (500 mg 錠剤 2 錠) の用量で CellCept® を投与します。
コルチコステロイド
免疫抑制剤

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
割り当てられた治療の29日目での生存
時間枠:8日目~29日目

プレドニゾロン+ミコフェノール酸モフェチルによる治療が、1週間のプレドニゾロンに反応しないアルコール性肝炎患者(すなわち、リールスコア≧0.45)の標準治療よりも優れているかどうかを判断すること。 主要転帰は 29 日目の生存率です。

すべての研究参加者は、1日目に実験薬の有無にかかわらず標準治療(プレドニゾロン)を受けました(無作為化に基づく)。 治療に対する反応は、8日目に決定された。反応者と非反応者の両方についてデータが収集された。

8日目~29日目

二次結果の測定

結果測定
時間枠
腹水を報告した患者数
時間枠:24週目
24週目

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2014年12月1日

一次修了 (実際)

2016年4月1日

研究の完了 (実際)

2016年4月1日

試験登録日

最初に提出

2013年7月16日

QC基準を満たした最初の提出物

2013年7月16日

最初の投稿 (見積もり)

2013年7月19日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年1月14日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2018年12月26日

最終確認日

2018年10月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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