多発性骨髄腫患者におけるG-CSF単独対中間用量Ara-CとG-CSF動員のランダム化試験。

自家造血幹細胞移植 (autoHSCT) は、多発性骨髄腫 (MM) に苦しむ対象患者の標準治療です。 タンデム autoHSCT により、治療の結果をさらに改善できます。 今日では、99% の手順が幹細胞の供給源として末梢血を使用して実行されます。 したがって、重要なポイントは、造血回復を可能にする十分な数の幹細胞を収穫することです。 二重 autoHSCT に関する限り、5 × 10^6 CD34+ 細胞/kg の数が最適レベルと見なされます。 使用されている主な動員戦略は 2 つあります。G-CSF 単独または化学療法との併用に基づくものです (用量範囲 1.5 ～ 7 g/m2 のシクロホスファミド (CY) が主に MM 設定で使用されます)。 ただし、一部の患者 (5 ～ 40%) は、必要な最小数の細胞を収集できません。 プレリキサホル、CXCR4 阻害剤などの新規薬剤は、「運動能力の低い患者」で効果的な CD34+ 細胞の回収を可能にする可能性があります。 それにもかかわらず、造血幹細胞の動員のための最適な第一選択で費用対効果の高いプロトコルは、これまで決定されていません。

これまでに実施された CY + G-CSF を使用した chemomobilization と G-CSF のみを比較したランダム化試験では、成長因子に CY を追加する明確な利点は示されませんでした。 中用量のシトシンアラビノシド (AraC) 1.6 g/m2 とフィルグラスチムは、MM を含むリンパ系悪性腫瘍患者の第一選択または第二選択動員レジメンとして非常に高い有効性をもたらすことが示されています。 後ろ向き比較では、この戦略は CY + filgrastim よりも有意に効果的でした。 これは、G-CSF に追加される化学療法剤の種類が動員効果に役割を果たす可能性があり、AraC と G-CSF の組み合わせが G-CSF を単独で使用するよりも効果的である可能性があることを示唆しています。 現在の研究の目標は、ランダム化比較試験でこの仮説を検証することです。