Randomiseret forsøg med G-CSF alene versus mellemdosis Ara-C Plus G-CSF-mobilisering hos patienter med myelomatose.

Autolog hæmatopoietisk stamcelletransplantation (autoHSCT) er en standardbehandling af kvalificerede patienter, der lider af myelomatose (MM). Tandem autoHSCT gør det muligt at forbedre resultaterne af terapien yderligere. I dag udføres 99% af procedurerne ved hjælp af perifert blod som en kilde til stamceller. Derfor er det afgørende punkt at høste tilstrækkeligt antal stamceller, hvilket muliggør hæmatopoietisk genopretning. Antallet af 5 × 10^6 CD34+ celler/kg anses for at være det optimale niveau, hvad angår dobbelt autoHSCT. Der anvendes to hovedmobiliseringsstrategier: baseret på G-CSF alene eller i kombination med kemoterapi (cyclophosphamid (CY) i dosisområde 1,5-7 g/m2 anvendes hovedsageligt i MM-indstilling). Imidlertid undlader en del af patienterne (5-40%) at indsamle det mindste antal celler, der kræves. Nye midler, som plerixafor, CXCR4-hæmmer, kan muliggøre effektiv CD34+-cellehøst i "dårlige mobilisatorer". Ikke desto mindre er den optimale førstelinje og omkostningseffektive protokol til mobilisering af hæmatopoietiske stamceller ikke blevet fastlagt indtil videre.

Randomiserede forsøg, der sammenlignede kemomobilisering med brug af CY + G-CSF med G-CSF alene, som hidtil var blevet udført, viste ikke klare fordele ved tilsætning af CY til vækstfaktor. Mellemdosis cytosin arabinosid (AraC), 1,6 g/m2 plus filgrastim, har vist sig at give meget høj effekt som et første- eller andenlinjes mobiliseringsregime hos patienter med lymfoide maligniteter, inklusive MM. I en retrospektiv sammenligning var denne strategi signifikant mere effektiv end CY + filgrastim. Dette tyder på, at typen af ​​kemoterapimiddel tilsat til G-CSF kan spille en rolle i mobiliseringseffektiviteten, og at kombinationen af ​​AraC og G-CSF kan være mere effektiv end G-CSF anvendt alene. Målet med den nuværende undersøgelse er at verificere denne hypotese i randomiseret kontrolleret forsøg.