小児および成人患者における右胸からのドップラー信号の測定と特性評価

最近、特殊な信号処理パッケージ パラメトリック ドップラー、TPD、EchoSense Ltd.、ハイファ、イスラエル）を組み込んだパルス ドップラー超音波システムを使用して、明確な再現可能なドップラー信号を肺実質から記録できることが示されました。 これらの肺ドップラー信号 (LDS) は心周期と完全に同期しており、心臓や主な肺血管から離れた領域を含む肺から取得できます。 LDS 波は通常、最大 30 cm/s のピーク速度を持ち、出力が比較的高いため、前述の肺内の空気による減衰にもかかわらず、LDS 波を検出することが可能です。 LDS は、肺血管系全体に伝播する心臓由来の圧力パルス波によって引き起こされる、小さな肺血管の放射状の壁の動きを表すと考えられています。 LDS には、肺実質および血管系、さらには心臓血管系全般に関する、診断上および生理学的に重要な価値のある情報が含まれている可能性があります。

肺動脈性肺高血圧症 (PAH) は、肺血管抵抗の増加を伴う小肺動脈の再形成を特徴とする症状であり、徐々に右側心不全につながります。 経胸腔心エコー検査 (TTE) は、肺高血圧症をスクリーニングするために古典的に行われている検査です。 しかし、それによって得られる収縮期肺動脈圧 (SPAP) 値は多くの場合不正確であり、検査を実施する個人の専門知識に依存します。 したがって、肺動脈圧と心拍出量の値は、ゴールドスタンダードと考えられている右側心臓カテーテル検査で確認する必要がありますが、侵襲的です。

成人 PAH 患者を対象としたパイロット研究 (未発表) では、肺ドップラー信号には 2 つの異なる方法で肺高血圧症を診断できる可能性があることが示されています。 1 つ目は、胸腔内の急激な圧力上昇中の LDS の減衰の程度を測定することです。 （つまり、バルサルバ操作中）。 第二に、PAH患者と対照被験者のLDS間の差異を検出することによって。

本研究の目的の 1 つは、肺血管疾患の有無にかかわらず、さまざまな年齢層の小児患者の肺ドップラー信号を評価することです。 この研究の 2 番目の目的は、肺高血圧症の成人患者における異常な肺ドップラー信号の以前の所見を検証することです。