Mediciones y Caracterización de Señales Doppler del Tórax Derecho en Pacientes Pediátricos y Adultos

Recientemente se ha demostrado que se pueden registrar señales Doppler claras y reproducibles del parénquima pulmonar por medio de un sistema de ultrasonido Doppler pulsado que incorpora un paquete especial de procesamiento de señales Doppler paramétrico, TPD, EchoSense Ltd., Haifa, Israel). Estas señales Doppler pulmonar (LDS) están en plena sincronía con el ciclo cardíaco y se pueden obtener de los pulmones, incluidas las áreas alejadas del corazón y los principales vasos pulmonares. Las ondas LDS suelen tener velocidades máximas de hasta 30 cm/sy son de una potencia relativamente alta, lo que permite detectarlas a pesar de la atenuación antes mencionada por el aire en los pulmones. Se cree que los LDS representan el movimiento radial de la pared de los pequeños vasos sanguíneos pulmonares, causado por ondas de pulso de presión de origen cardíaco que se propagan por toda la vasculatura pulmonar. La LDS puede contener información de importante valor diagnóstico y fisiológico sobre el parénquima pulmonar y la vasculatura, así como sobre el sistema cardiovascular en general.

La hipertensión arterial pulmonar (HAP) es una afección caracterizada por la remodelación de las pequeñas arterias pulmonares con aumento de la resistencia vascular pulmonar, lo que conduce gradualmente a una insuficiencia cardíaca del lado derecho. Un ecocardiograma transtorácico (ETT) es una prueba clásicamente realizada para detectar hipertensión pulmonar. Sin embargo, los valores de la presión arterial pulmonar sistólica (SPAP) así obtenidos son a menudo imprecisos y dependen de la experiencia del individuo que realiza la prueba. Por lo tanto, los valores de presión arterial pulmonar y gasto cardíaco deben determinarse con un cateterismo cardíaco del lado derecho, que se considera el estándar de oro, pero es invasivo.

En un estudio piloto de pacientes adultos con HAP (no publicado), se demostró que las señales del Doppler pulmonar tienen el potencial de diagnosticar la hipertensión pulmonar de dos maneras diferentes: Primero, midiendo el grado de atenuación de la LDS durante el aumento agudo de la presión en la cavidad torácica. (es decir, durante la maniobra de Valsalva). En segundo lugar, detectando diferencias entre la LDS en pacientes con PAH y sujetos control.

Uno de los objetivos del presente estudio es evaluar las señales del Doppler pulmonar en pacientes pediátricos de varios grupos de edad, con y sin enfermedad vascular pulmonar. El segundo objetivo del estudio es verificar hallazgos previos de señales Doppler pulmonares anormales en pacientes adultos con hipertensión pulmonar.