Medições e caracterização dos sinais Doppler do tórax direito em pacientes pediátricos e adultos

Recentemente, foi demonstrado que sinais Doppler reprodutíveis claros podem ser registrados a partir do parênquima pulmonar por meio de um sistema de ultrassom Doppler pulsado que incorpora um pacote especial de processamento de sinal Doppler paramétrico, TPD, EchoSense Ltd., Haifa, Israel). Esses sinais de Doppler pulmonar (LDS) estão em total sincronia com o ciclo cardíaco e podem ser obtidos dos pulmões, incluindo áreas distantes do coração e dos principais vasos pulmonares. As ondas LDS normalmente têm velocidades de pico de até 30 cm/s e são de potência relativamente alta, tornando possível detectá-las apesar da já mencionada atenuação pelo ar nos pulmões. Acredita-se que o LDS represente o movimento da parede radial de pequenos vasos sanguíneos pulmonares, causado por ondas de pulso de pressão de origem cardíaca que se propagam por toda a vasculatura pulmonar. O LDS pode conter informações de significativo valor diagnóstico e fisiológico referentes ao parênquima e vasculatura pulmonar, bem como ao sistema cardiovascular em geral.

A hipertensão arterial pulmonar (HAP) é uma condição caracterizada pela remodelação das pequenas artérias pulmonares com aumento da resistência vascular pulmonar, levando gradualmente à insuficiência cardíaca direita. O ecocardiograma transtorácico (ETT) é um exame classicamente realizado para triagem de hipertensão pulmonar. No entanto, os valores da pressão sistólica da artéria pulmonar (SPAP) assim obtidos são muitas vezes imprecisos e dependem da experiência do indivíduo que realiza o teste. Portanto, os valores da pressão arterial pulmonar e do débito cardíaco devem ser verificados com cateterismo cardíaco direito, considerado padrão-ouro, mas invasivo.

Em um estudo piloto de pacientes adultos com HAP (não publicado), os sinais do Doppler pulmonar demonstraram ter o potencial de diagnosticar a hipertensão pulmonar de duas maneiras diferentes: primeiro, medindo o grau de atenuação do LDS durante o aumento agudo da pressão na cavidade torácica (ou seja, durante a manobra de Valsalva). Em segundo lugar, detectando diferenças entre o LDS em pacientes com HAP e controles.

Um dos objetivos do presente estudo é avaliar os sinais do Doppler pulmonar em pacientes pediátricos de várias faixas etárias, com e sem doença vascular pulmonar. O segundo objetivo do estudo é verificar achados prévios de sinais anormais do Doppler pulmonar em pacientes adultos com hipertensão pulmonar.