Metingen en karakterisering van Doppler-signalen van de rechterborst bij pediatrische en volwassen patiënten

Onlangs is aangetoond dat duidelijke reproduceerbare Doppler-signalen kunnen worden geregistreerd vanuit het longparenchym door middel van een gepulseerd Doppler-ultrageluidsysteem met een speciaal signaalverwerkingspakket (parametrische Doppler, TPD, EchoSense Ltd., Haifa, Israël). Deze long Doppler-signalen (LDS) zijn volledig synchroon met de hartcyclus en kunnen worden verkregen uit de longen, inclusief gebieden die ver van het hart verwijderd zijn en de belangrijkste longvaten. De LDS-golven hebben doorgaans pieksnelheden tot 30 cm/s en hebben een relatief hoog vermogen, waardoor ze kunnen worden gedetecteerd ondanks de eerder genoemde verzwakking door de lucht in de longen. Aangenomen wordt dat de LDS de radiale wandbeweging van kleine longbloedvaten vertegenwoordigt, veroorzaakt door drukpulsgolven van cardiale oorsprong die zich door het longvasculatuur voortplanten. De LDS kan informatie bevatten van significante diagnostische en fysiologische waarde met betrekking tot het longparenchym en het vaatstelsel, evenals het cardiovasculaire systeem in het algemeen.

Pulmonale arteriële hypertensie (PAH) is een aandoening die wordt gekenmerkt door een omvorming van de kleine longslagaders met een toename van de pulmonale vasculaire weerstand, wat geleidelijk leidt tot rechtszijdig hartfalen. Een trans-thoracale echocardiograaf (TTE) is een test die klassiek wordt uitgevoerd om te screenen op pulmonale hypertensie. De daarbij verkregen systolische pulmonale arteriedrukwaarden (SPAP) zijn echter vaak onnauwkeurig en hangen af ​​van de expertise van de persoon die de test uitvoert. Daarom moeten de waarden van de pulmonale arteriële druk en het hartminuutvolume worden bepaald met een rechtszijdige hartkatheterisatie, die als de gouden standaard wordt beschouwd, maar invasief is.

In een pilootstudie van volwassen PAH-patiënten (niet gepubliceerd) is aangetoond dat long-Doppler-signalen op twee verschillende manieren de potentie hebben om pulmonale hypertensie te diagnosticeren: ten eerste door de mate van verzwakking van de LDS te meten tijdens acute drukstijging in de borstholte (d.w.z. tijdens de Valsalva-manoeuvre). Ten tweede door verschillen te detecteren tussen de LDS bij patiënten met PAH en controlepersonen.

Een van de doelstellingen van de huidige studie is het evalueren van de long Doppler-signalen bij pediatrische patiënten van verschillende leeftijdsgroepen, met en zonder longvaatziekte. Het tweede doel van de studie is om eerdere bevindingen van abnormale long-Doppler-signalen bij volwassen patiënten met pulmonale hypertensie te verifiëren.