Messungen und Charakterisierung von Dopplersignalen aus der rechten Brust bei pädiatrischen und erwachsenen Patienten

Kürzlich wurde gezeigt, dass mit einem gepulsten Doppler-Ultraschallsystem, das ein spezielles Signalverarbeitungspaket parametrischer Doppler (TPD, EchoSense Ltd., Haifa, Israel) enthält, klare reproduzierbare Dopplersignale vom Lungenparenchym aufgezeichnet werden können. Diese Lungen-Doppler-Signale (LDS) sind vollständig synchron mit dem Herzzyklus und können aus der Lunge, auch aus herzfernen Bereichen und den wichtigsten Lungengefäßen, gewonnen werden. Die LDS-Wellen haben typischerweise Spitzengeschwindigkeiten von bis zu 30 cm/s und sind von relativ hoher Leistung, so dass sie trotz der oben erwähnten Dämpfung durch die Luft in der Lunge nachweisbar sind. Es wird angenommen, dass die LDS die radiale Wandbewegung kleiner Lungenblutgefäße darstellen, die durch Druckimpulswellen kardialen Ursprungs verursacht wird, die sich im gesamten Lungengefäßsystem ausbreiten. Das LDS kann Informationen von erheblichem diagnostischem und physiologischem Wert zum Lungenparenchym und -gefäßsystem sowie zum Herz-Kreislauf-System im Allgemeinen enthalten.

Pulmonale arterielle Hypertonie (PAH) ist eine Erkrankung, die durch eine Umformung der kleinen Lungenarterien mit einem Anstieg des pulmonalen Gefäßwiderstands gekennzeichnet ist und allmählich zu einem rechtsseitigen Herzversagen führt. Ein transthorakaler Echokardiograph (TTE) ist ein klassischer Test zum Screening auf pulmonale Hypertonie. Allerdings sind die dabei erhaltenen Werte für den systolischen Lungenarteriendruck (SPAP) oft ungenau und hängen von der Fachkenntnis der Person ab, die den Test durchführt. Daher müssen die Werte des pulmonalarteriellen Drucks und des Herzzeitvolumens mit einer rechtsseitigen Herzkatheteruntersuchung ermittelt werden, die als Goldstandard gilt, aber invasiv ist.

In einer Pilotstudie an erwachsenen PAH-Patienten (unveröffentlicht) wurde gezeigt, dass Lungen-Doppler-Signale das Potenzial haben, pulmonale Hypertonie auf zwei verschiedene Arten zu diagnostizieren: Erstens durch Messung des Abschwächungsgrads des LDS während eines akuten Druckanstiegs in der Brusthöhle (d. h. während des Valsalva-Manövers). Zweitens durch die Feststellung von Unterschieden zwischen dem LDS bei Patienten mit PAH und Kontrollpersonen.

Eines der Ziele der vorliegenden Studie ist die Auswertung der Lungen-Doppler-Signale bei pädiatrischen Patienten verschiedener Altersgruppen, mit und ohne Lungengefäßerkrankung. Das zweite Ziel der Studie besteht darin, frühere Befunde zu abnormalen Lungen-Doppler-Signalen bei erwachsenen Patienten mit pulmonaler Hypertonie zu überprüfen.