Mesures et caractérisation des signaux Doppler du thorax droit chez les patients pédiatriques et adultes

Récemment, il a été démontré que des signaux Doppler clairs et reproductibles peuvent être enregistrés à partir du parenchyme pulmonaire au moyen d'un système à ultrasons Doppler pulsé incorporant un ensemble spécial de traitement du signal Doppler paramétrique, TPD, EchoSense Ltd., Haïfa, Israël). Ces signaux Doppler pulmonaires (LDS) sont en parfaite synchronisation avec le cycle cardiaque et peuvent être obtenus à partir des poumons, y compris des zones éloignées du cœur et des principaux vaisseaux pulmonaires. Les ondes LDS ont typiquement des vitesses maximales allant jusqu'à 30 cm/s et sont d'une puissance relativement élevée, permettant de les détecter malgré l'atténuation précitée par l'air dans les poumons. On pense que les LDS représentent le mouvement de la paroi radiale des petits vaisseaux sanguins pulmonaires, provoqué par des ondes d'impulsion de pression d'origine cardiaque qui se propagent dans tout le système vasculaire pulmonaire. Le LDS peut contenir des informations d'une valeur diagnostique et physiologique significative concernant le parenchyme pulmonaire et la vascularisation, ainsi que le système cardio-vasculaire en général.

L'hypertension artérielle pulmonaire (HTAP) est une affection caractérisée par un remodelage des petites artères pulmonaires avec augmentation de la résistance vasculaire pulmonaire, conduisant progressivement à une insuffisance cardiaque droite. L'échocardiographie transthoracique (ETT) est un examen classiquement pratiqué pour dépister l'hypertension pulmonaire. Cependant, les valeurs de pression artérielle pulmonaire systolique (SPAP) ainsi obtenues sont souvent imprécises et dépendent de l'expertise de la personne réalisant le test. Par conséquent, les valeurs de pression artérielle pulmonaire et de débit cardiaque doivent être vérifiées avec un cathétérisme cardiaque du côté droit, qui est considéré comme l'étalon-or, mais qui est invasif.

Dans une étude pilote sur des patients adultes atteints d'HTAP (non publiée), il a été démontré que les signaux Doppler pulmonaires avaient le potentiel de diagnostiquer l'hypertension pulmonaire de deux manières différentes : premièrement, en mesurant le degré d'atténuation du LDS lors d'une augmentation aiguë de la pression dans la cavité thoracique (c'est-à-dire pendant la manœuvre de Valsalva). Deuxièmement, en détectant les différences entre le LDS chez les patients atteints d'HTAP et les sujets témoins.

L'un des objectifs de la présente étude est d'évaluer les signaux Doppler pulmonaires chez des patients pédiatriques de différents groupes d'âge, avec et sans maladie vasculaire pulmonaire. Le deuxième objectif de l'étude est de vérifier les résultats antérieurs de signaux Doppler pulmonaires anormaux chez des patients adultes souffrant d'hypertension pulmonaire.