Pomiary i charakterystyka sygnałów dopplerowskich z prawej klatki piersiowej u pacjentów pediatrycznych i dorosłych

Ostatnio wykazano, że wyraźne powtarzalne sygnały Dopplera można rejestrować z miąższu płuc za pomocą pulsacyjnego systemu ultrasonograficznego Dopplera zawierającego specjalny pakiet do przetwarzania sygnału parametryczny Doppler, TPD, EchoSense Ltd., Hajfa, Izrael). Te sygnały dopplerowskie płuc (LDS) są w pełni zsynchronizowane z cyklem pracy serca i można je uzyskać z płuc, w tym z obszarów oddalonych od serca i głównych naczyń płucnych. Fale LDS mają zazwyczaj szczytowe prędkości do 30 cm/s i stosunkowo dużą moc, dzięki czemu możliwe jest ich wykrycie pomimo wspomnianego tłumienia przez powietrze w płucach. Uważa się, że LDS reprezentują promieniowy ruch ścian małych naczyń krwionośnych płuc, powodowany przez fale pulsacji ciśnienia pochodzenia sercowego, które rozchodzą się w układzie naczyniowym płuc. LDS może zawierać informacje o istotnej wartości diagnostycznej i fizjologicznej dotyczące miąższu i układu naczyniowego płuc, a także ogólnie układu sercowo-naczyniowego.

Tętnicze nadciśnienie płucne (TNP) to stan charakteryzujący się przekształceniem małych tętnic płucnych ze wzrostem płucnego oporu naczyniowego, prowadzącym stopniowo do prawokomorowej niewydolności serca. Echokardiograf przezklatkowy (TTE) jest badaniem wykonywanym klasycznie w celu wykrycia nadciśnienia płucnego. Jednak uzyskane w ten sposób wartości skurczowego ciśnienia w tętnicy płucnej (SPAP) są często nieprecyzyjne i zależą od wiedzy osoby przeprowadzającej test. Dlatego wartości ciśnienia tętniczego w płucach i rzutu serca muszą być ustalane za pomocą prawostronnego cewnikowania serca, które jest uważane za złoty standard, ale jest inwazyjne.

W pilotażowym badaniu dorosłych pacjentów z PAH (nieopublikowanym) wykazano, że sygnały dopplerowskie płuc mają potencjał do diagnozowania nadciśnienia płucnego na dwa różne sposoby: Po pierwsze, poprzez pomiar stopnia osłabienia LDS podczas ostrego wzrostu ciśnienia w jamie klatki piersiowej (tj. podczas manewru Valsalvy). Po drugie, wykrywając różnice między LDS u pacjentów z PAH a osobami kontrolnymi.

Jednym z celów niniejszej pracy jest ocena sygnałów dopplerowskich płuc u pacjentów pediatrycznych w różnych grupach wiekowych, z chorobą naczyniową płuc i bez niej. Drugim celem pracy jest weryfikacja wcześniejszych wyników nieprawidłowych sygnałów dopplerowskich w płucach u dorosłych pacjentów z nadciśnieniem płucnym.