Målinger og karakterisering af Doppler-signaler fra højre bryst hos pædiatriske og voksne patienter

For nylig er det blevet vist, at klare reproducerbare Doppler-signaler kan optages fra lungeparenkymet ved hjælp af et pulseret Doppler-ultralydssystem, der inkorporerer en speciel signalbehandlingspakke parametrisk Doppler, TPD, EchoSense Ltd., Haifa, Israel). Disse lunge Doppler-signaler (LDS) er i fuld synkronisering med hjertecyklussen og kan opnås fra lungerne, herunder områder fjernt fra hjertet og de vigtigste lungekar. LDS-bølgerne har typisk tophastigheder på op til 30 cm/s og er af relativt høj effekt, hvilket gør det muligt at detektere dem på trods af den førnævnte dæmpning af luften i lungerne. LDS menes at repræsentere den radiale vægbevægelse af små pulmonale blodkar, forårsaget af trykpulsbølger af hjerteoprindelse, som forplanter sig gennem lungevaskulaturen. LDS kan indeholde information af væsentlig diagnostisk og fysiologisk værdi vedrørende pulmonal parenkym og vaskulatur, såvel som det kardiovaskulære system generelt.

Pulmonal arteriel hypertension (PAH) er en tilstand karakteriseret ved omformning af de små pulmonale arterier med øget pulmonal vaskulær modstand, hvilket gradvist fører til højresidigt hjertesvigt. En trans-thorax ekkokardiograf (TTE) er en test, der klassisk udføres for at screene for pulmonal hypertension. Imidlertid er de derved opnåede systoliske pulmonale arterietryk (SPAP)-værdier ofte upræcise og afhænger af ekspertisen hos den person, der udfører testen. Derfor skal det pulmonale arterielle tryk og hjertevolumen konstateres med en højresidig hjertekateterisering, som betragtes som guldstandarden, men er invasiv.

I et pilotstudie af voksne PAH-patienter (upubliceret) har lunge-doppler-signaler vist sig at have potentialet til at diagnosticere pulmonal hypertension på to forskellige måder: For det første ved at måle graden af ​​svækkelse af LDS under akut trykstigning i brysthulen (dvs. under Valsalva manøvre). For det andet ved at påvise forskelle mellem LDS hos patienter med PAH og kontrolpersoner.

Et af formålene med denne undersøgelse er at evaluere lunge Doppler-signalerne hos pædiatriske patienter i forskellige aldersgrupper med og uden lungekarsygdom. Det andet formål med undersøgelsen er at verificere tidligere fund af unormale lunge Doppler-signaler hos voksne patienter med pulmonal hypertension.