早産児における踵穿刺時の疼痛緩和に対する経口 25% グルコースと経口 24% スクロースの鎮痛効果

痛みは「実際の、または潜在的な組織の損傷に関連する不快な感覚的および感情的な経験」です。 新生児の痛みの評価は、痛みの主観的な性質と、新生児が口頭で痛みを表現できないために困難です。 新生児の痛みを説明するために使用される代理尺度には、運動反応、顔の表情、泣き声、および心拍数、血圧、酸素飽和度、呼吸数などの生理学的パラメーターの変化が含まれます。 さまざまな変更がコンパイルされ、さまざまなスコアが作成されます。 痛みを評価するための検証済みスコアには、新生児顔面コーディング システム、新生児乳児疼痛スケール、または未熟児疼痛プロファイルが含まれます。 痛みに対するこれらの反応は、低酸素症、高炭酸症、アシドーシス、人工呼吸器の非同期性、気胸、再灌流損傷、静脈うっ血、およびその後の後期脳室内出血 (IVH) または早期脳室内出血および脳室周囲白質軟化症の後期拡大に寄与する可能性があります。 これらの行動の変化は、生後の適応、親子の絆、および摂食スケジュールも混乱させる可能性があります。

新生児は、合併症のない出産後でも、定期的に痛みを伴う侵襲的処置を受けます。 証拠によると、新生児は実際に痛みを感じており、年長の乳児と比較して、痛みやその長期的な影響に対する感受性が高まっている可能性さえあります. 処置時の痛みの治療は、新生児ケアの重要な部分になっています。 健康な乳児では、最も一般的な痛みを伴う処置はヒールランスと静脈穿刺です。 低侵襲ではありますが、穿刺は脳の皮質領域を活性化する痛みを伴う処置です。反復的な処置の痛みは、痛みの感受性閾値の変化につながる可能性があるため、適切な鎮痛薬の制御が必要です。 薬理学的治療は、その有効性 (局所局所麻酔薬またはかかとの刺し傷に対するパラセタモール) および潜在的な副作用 (中枢性鎮痛薬) に関する懸念のために、これらの処置中にめったに使用されません。 したがって、非薬理学的介入は貴重な代替手段です。 甘い経口溶液（スクロースまたはグルコース）や非栄養吸引などの最近の介入は、痛みを軽減するために頻繁に使用されています.

早産児におけるスクロースの使用は、鎮痛のために一様に提唱されてきた。 しかし、最近では、その安全性と神経発達への影響に関する懸念を提起した報告はほとんどありません. グルコースは新生児の鎮痛に使用されてきましたが、インド亜大陸では、痛み評価ツールを使用した直接の十分に動力を与えられた RCT で経口ショ糖と比較した治療効果が評価されていません。 本研究は、早産新生児のヒールランス中の鎮痛に対する 25% グルコース溶液と 24% スクロース溶液の有効性を評価するために計画されました。

既存の知識の欠落 グルコースとスクロースの有効性に関する既存の文献は、どちらの優越性についても決定的ではありません。 Medline の検索を実行すると、限定的な結果が返され、多次元疼痛評価ツールを使用して 2 つのソリューションを比較したインド亜大陸からの結果は返されませんでした。 NICU 設定で容易に入手でき、無菌である、効果的で安価な代替品が必要です。 したがって、新生児の痛みの緩和とその使用に関連する安全性における 25% グルコースの役割を評価する必要があります。