Suun kautta annetun 25 %:n glukoosin ja 24 %:n sakkaroosin analgeettinen vaikutus kantapään kivunlievitykseen keskosilla

Kipu on "epämiellyttävä aistillinen ja emotionaalinen kokemus, joka liittyy todelliseen tai mahdolliseen kudosvaurioon". Vastasyntyneiden kivun arviointi on vaikeaa johtuen kivun subjektiivisuudesta ja vastasyntyneiden kyvyttömyydestä ilmaista kipua suullisesti. Vastasyntyneiden kivun kuvaamiseen käytettyjä korvikkeita ovat motoriset vasteet, ilmeet, itku ja muutokset fysiologisissa parametreissa, kuten syke, verenpaine, happisaturaatio ja hengitystaajuus. Erilaisia ​​muutoksia on tehty erilaisten partituurien luomiseksi. Validoituja pisteitä kivun arvioimiseksi ovat Neonatal Facial Coding System, Neonatal Infant Pain Scale tai Premature Infant Pain Profile. Nämä kipureaktiot voivat myötävaikuttaa hypoksian, hyperkarbian, asidoosin, hengityslaitteen asynkronian, ilmarintakehän, reperfuusiovaurion ja laskimotukoksen kehittymiseen ja sitä seuraavaan myöhäiseen intraventrikulaariseen verenvuotoon (IVH) tai varhaisen intraventrikulaarisen verenvuodon ja periventrikulaarisen leukomalasian kehittymiseen. Nämä käyttäytymismuutokset voivat myös häiritä postnataalista sopeutumista, vanhemman ja lapsen välistä yhteyttä ja ruokinta-aikatauluja.

Vastasyntyneille lapsille tehdään rutiininomaisesti kivuliaita invasiivisia toimenpiteitä, jopa ilman komplikaatioita. Todisteet osoittavat, että vastasyntyneet tuntevat kipua ja heillä saattaa jopa olla suurempi herkkyys kivulle ja sen pitkäaikaisille vaikutuksille verrattuna vanhempiin imeväisiin. Toimenpidekivun hoidosta on tullut keskeinen osa vastasyntyneiden hoitoa. Terveillä vauvoilla yleisimmät kivuliaita toimenpiteitä ovat kantapään lansetti ja laskimopunktio. Vaikka lansetointi on minimaalisesti invasiivinen, se on kivulias toimenpide, joka aktivoi aivokuoren alueita. Toistuva toimenpidekipu voi johtaa muutoksiin kipuherkkyyskynnyksessä, joten tarvitaan riittävä analgeettinen hallinta. Lääkehoitoja käytetään harvoin näiden toimenpiteiden aikana, koska niiden tehokkuus on huolestuttava (paikalliset paikallispuudutteet tai parasetamoli kantapään pistoksille) ja mahdolliset haittavaikutukset (keskuskipulääkkeet). Siksi ei-lääkehoidot ovat arvokkaita vaihtoehtoja. Viimeaikaisia ​​interventioita, kuten makeita oraaliliuoksia (sakkaroosi tai glukoosi) ja ei-ravitsevaa imemistä, on käytetty usein kivun lievittämiseen.

Sakkaroosin käyttöä keskosilla on kannatettu yhtenäisesti kivun lievittämiseksi. Viime aikoina harvat raportit ovat kuitenkin herättäneet huolta sen turvallisuudesta ja vaikutuksesta hermoston kehitykseen. Glukoosia on käytetty vastasyntyneiden kivunlievitykseen, mutta sen terapeuttista tehoa verrattuna oraaliseen sakkaroosiin suorassa, riittävällä teholla varustetussa RCT:ssä kivunarviointityökaluilla ei ole arvioitu Intian niemimaalla. Tämän tutkimuksen tarkoituksena oli arvioida 25-prosenttisen glukoosiliuoksen ja 24-prosenttisen sakkaroosiliuoksen tehokkuutta kivunlievitykseen ennenaikaisten vastasyntyneiden kantapäälanssin aikana.

LACUNAE OLEMASSA OLEMASSA TIEDOSSA Olemassa oleva kirjallisuus glukoosin tehosta sakkaroosiin verrattuna on epäselvä kummankaan paremmuudesta. Kun Medline-haku suoritettiin, se palautti rajallisia tuloksia, eikä tuloksia saatu Intian niemimaalta, jossa verrattiin kahta ratkaisua moniulotteisella kivunarviointityökalulla. Tarvitaan tehokas ja halpa korvike, joka on helposti saatavilla NICU-asetuksissa ja steriili. Siksi 25-prosenttisen glukoosin rooli vastasyntyneiden kivunlievitykseen ja sen käyttöön liittyvään turvallisuuteen on arvioitava.