Smertestillende effekt af oral 25 % glukose versus oral 24 % saccharose til smertelindring under hællans hos præmature nyfødte

Smerte er "en ubehagelig sensorisk og følelsesmæssig oplevelse forbundet med faktisk eller potentiel vævsskade". Evaluering af smerter hos nyfødte er vanskelig på grund af smertens subjektive karakter og nyfødtes manglende evne til at udtrykke smerte verbalt. Surrogatmål, der bruges til at beskrive smerter hos nyfødte, omfatter motoriske reaktioner, ansigtsudtryk, gråd og ændringer i fysiologiske parametre som hjertefrekvens, blodtryk, iltmætning og respirationsfrekvens. Forskellige ændringer er blevet kompileret for at skabe forskellige scoringer. Validerede scores til vurdering af smerte inkluderer Neonatal Facial Coding System, Neonatal Infant Pain Scale eller Premature Infant Pain Profile. Disse reaktioner på smerte kan bidrage til udviklingen af ​​hypoxi, hypercarbia, acidose, ventilatorasynkroni, pneumothoraces, reperfusionsskade og venøs kongestion og efterfølgende sen intraventrikulær blødning (IVH) eller sen forlængelse af tidlig intraventrikulær blødning og periventrikulær leukomalaci. Disse adfærdsændringer kan også forstyrre postnatal tilpasning, binding mellem forældre og spædbarn og fodringsplaner.

Nyfødte spædbørn gennemgår rutinemæssigt smertefulde invasive procedurer, selv efter ukompliceret fødsel. Beviser viser, at nyfødte føler smerte og kan endda have øget følsomhed over for smerte og langtidsvirkninger sammenlignet med ældre spædbørn. Behandling af proceduremæssige smerter er blevet en afgørende del af neonatal pleje. Hos raske spædbørn er de mest almindelige smertefulde procedurer hællanse og venepunktur. Skønt det er minimalt invasivt, er lancet en smertefuld procedure, der aktiverer kortikale områder i hjernen. Gentagne proceduremæssige smerter kan føre til ændringer i smertefølsomhedstærsklen, derfor er der behov for tilstrækkelig smertestillende kontrol. Farmakologiske behandlinger anvendes sjældent under disse procedurer på grund af bekymringer om deres effektivitet (lokale lokalbedøvelsesmidler eller paracetamol mod hælprikker) og potentielle bivirkninger (centrale analgetika). Derfor er ikke-farmakologiske indgreb værdifulde alternativer. Nylige indgreb såsom søde orale opløsninger (saccharose eller glucose) og ikke-ernæringsmæssigt sutte er blevet brugt hyppigt til at lindre smerte.

Anvendelse af saccharose hos præmature nyfødte er blevet anbefalet ensartet til smertelindring. Men for nylig har få rapporter rejst bekymring over dets sikkerhed og effekt på neuroudvikling. Glucose er blevet brugt til smertelindring hos nyfødte, men dets terapeutiske effekt sammenlignet med oral saccharose i direkte tilstrækkeligt drevet RCT med smertevurderingsværktøjer er ikke blevet evalueret på det indiske subkontinent. Denne undersøgelse var planlagt til at evaluere effektiviteten af ​​25 % glucoseopløsning med 24 % saccharoseopløsning til analgesi under hællanse hos præmature nyfødte.

LACUNAE I EKSISTERENDE VIDEN Eksisterende litteratur om effektiviteten af ​​glucose vs. saccharose er ikke entydig med hensyn til overlegenheden af ​​begge. Da en Medline-søgning blev udført, gav den begrænsede resultater, og ingen resultater returnerede fra det indiske subkontinent, som sammenlignede de to løsninger ved hjælp af et multidimensionelt smertevurderingsværktøj. Der er behov for en effektiv og billig erstatning, som er let tilgængelig i NICU-indstillinger og steril. Derfor skal 25 % glukoses rolle i neonatal smertelindring og sikkerhed forbundet med dets brug evalueres.