Smertestillende effekt av oral 25 % glukose versus oral 24 % sukrose for smertelindring under hællans hos premature nyfødte

Smerte er "en ubehagelig sensorisk og emosjonell opplevelse assosiert med faktisk eller potensiell vevsskade". Evaluering av smerter hos nyfødte er vanskelig på grunn av smertens subjektive natur og nyfødtes manglende evne til å uttrykke smerte verbalt. Surrogatmål som brukes for å beskrive smerte hos nyfødte inkluderer motoriske reaksjoner, ansiktsuttrykk, gråt og endringer i fysiologiske parametere som hjertefrekvens, blodtrykk, oksygenmetning og respirasjonsfrekvens. Ulike endringer har blitt satt sammen for å lage ulike poeng. Validerte skårer for vurdering av smerte inkluderer Neonatal Facial Coding System, Neonatal Infant Pain Scale eller Premature Infant Pain Profile. Disse reaksjonene på smerte kan bidra til utvikling av hypoksi, hyperkarbi, acidose, ventilatorasynkroni, pneumothoraces, reperfusjonsskade og venøs kongestion og påfølgende sen intraventrikulær blødning (IVH) eller sen forlengelse av tidlig intraventrikulær blødning og periventrikulær leukomalacia. Disse atferdsendringene kan også forstyrre postnatal tilpasning, binding mellom foreldre og spedbarn og fôringsplaner.

Nyfødte spedbarn gjennomgår rutinemessig smertefulle invasive prosedyrer, selv etter ukomplisert fødsel. Bevis viser at nyfødte føler smerte og kan til og med ha økt følsomhet for smerte og langtidseffekter sammenlignet med eldre spedbarn. Behandling av prosedyremessige smerter har blitt en avgjørende del av neonatal omsorg. Hos friske spedbarn er de vanligste smertefulle prosedyrene hællanse og venepunktur. Selv om det er minimalt invasivt, er lansering en smertefull prosedyre som aktiverer kortikale områder i hjernen. Gjentatte prosedyremessige smerter kan føre til endringer i terskelen for smertefølsomhet, derfor er det nødvendig med adekvat smertestillende kontroll. Farmakologiske behandlinger brukes sjelden under disse prosedyrene på grunn av bekymringer om deres effektivitet (aktuelle lokalbedøvelsesmidler eller paracetamol for hælstikk) og potensielle bivirkninger (sentralanalgetika). Derfor er ikke-farmakologiske intervensjoner verdifulle alternativer. Nylige intervensjoner som søte orale løsninger (sukrose eller glukose) og ikke-ernæringsmessig suging har blitt brukt ofte for å lindre smerte.

Bruk av sukrose hos premature nyfødte har blitt anbefalt ensartet for smertelindring. Imidlertid har få rapporter nylig reist bekymring over sikkerheten og effekten på nevroutvikling. Glukose har blitt brukt til smertelindring hos nyfødte, men dens terapeutiske effekt sammenlignet med oral sukrose i direkte tilstrekkelig drevet RCT med smertevurderingsverktøy har ikke blitt evaluert på det indiske subkontinentet. Denne studien var planlagt for å evaluere effekten av 25 % glukoseløsning med 24 % sukroseløsning for analgesi under hællanse hos premature nyfødte.

LAKUN I EKSISTERENDE KUNNSKAP Eksisterende litteratur om effekten av glukose vs. sukrose er usikker på overlegenhet av noen av dem. Når et Medline-søk ble utført, ga det begrensede resultater og ingen resultater returnerte fra det indiske subkontinentet som sammenlignet de to løsningene ved å bruke et flerdimensjonalt smertevurderingsverktøy. Det er behov for en effektiv og billig erstatning som er lett tilgjengelig i NICU-innstillinger og steril. Derfor må rollen til 25 % glukose i neonatal smertelindring og sikkerhet knyttet til bruken vurderes.