Efecto analgésico de la glucosa oral al 25 % frente a la sacarosa oral al 24 % para el alivio del dolor durante la punción del talón en recién nacidos prematuros

El dolor es "una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada con un daño tisular real o potencial". La evaluación del dolor en los recién nacidos es difícil debido a la naturaleza subjetiva del dolor y la incapacidad de los recién nacidos para expresar verbalmente el dolor. Las medidas sustitutas utilizadas para describir el dolor en los recién nacidos incluyen respuestas motoras, expresiones faciales, llanto y cambios en parámetros fisiológicos como frecuencia cardíaca, presión arterial, saturación de oxígeno y frecuencia respiratoria. Se han compilado varios cambios para crear varias partituras. Las puntuaciones validadas para la evaluación del dolor incluyen el Sistema de codificación facial neonatal, la Escala de dolor infantil neonatal o el Perfil de dolor infantil prematuro. Estas reacciones al dolor pueden contribuir al desarrollo de hipoxia, hipercarbia, acidosis, asincronía del ventilador, neumotórax, daño por reperfusión y congestión venosa y la hemorragia intraventricular (HIV) tardía subsiguiente o extensión tardía de la hemorragia intraventricular temprana y leucomalacia periventricular. Estos cambios de comportamiento también pueden alterar la adaptación posnatal, el vínculo entre padres e hijos y los horarios de alimentación.

Los recién nacidos se someten rutinariamente a procedimientos invasivos dolorosos, incluso después de un parto sin complicaciones. La evidencia muestra que los recién nacidos sienten dolor e incluso pueden tener una mayor sensibilidad al dolor y sus efectos a largo plazo en comparación con los bebés mayores. El tratamiento del dolor relacionado con los procedimientos se ha convertido en una parte crucial de la atención neonatal. En bebés sanos, los procedimientos dolorosos más comunes son la punción del talón y la venopunción. Aunque es mínimamente invasivo, la punción es un procedimiento doloroso que activa áreas corticales en el cerebro. El dolor repetitivo del procedimiento puede provocar cambios en el umbral de sensibilidad al dolor, por lo tanto, se necesita un control analgésico adecuado. Rara vez se utilizan tratamientos farmacológicos durante estos procedimientos debido a la preocupación por su eficacia (anestésicos locales tópicos o paracetamol para los pinchazos en el talón) y los posibles efectos adversos (analgésicos centrales). Por lo tanto, las intervenciones no farmacológicas son alternativas valiosas. Las intervenciones recientes, como las soluciones orales dulces (sacarosa o glucosa) y la succión no nutritiva, se han utilizado con frecuencia para aliviar el dolor.

El uso de sacarosa en recién nacidos prematuros se ha recomendado uniformemente para el alivio del dolor. Sin embargo, recientemente pocos informes han expresado su preocupación por su seguridad y efecto sobre el neurodesarrollo. La glucosa se ha utilizado para el alivio del dolor en los recién nacidos, pero su eficacia terapéutica en comparación con la sacarosa oral en ECA directos con un poder estadístico adecuado con herramientas de evaluación del dolor no se ha evaluado en el subcontinente indio. El presente estudio fue planeado para evaluar la eficacia de la solución de glucosa al 25% con solución de sacarosa al 24% para la analgesia durante la punción del talón en recién nacidos prematuros.

LACUNAS EN EL CONOCIMIENTO EXISTENTE La literatura existente sobre la eficacia de la glucosa frente a la sacarosa no es concluyente sobre la superioridad de cualquiera. Cuando se llevó a cabo una búsqueda en Medline, arrojó resultados limitados y ningún resultado del subcontinente indio que comparó las dos soluciones utilizando una herramienta de evaluación del dolor multidimensional. Existe la necesidad de un sustituto eficaz y económico que esté fácilmente disponible en entornos de UCIN y que sea estéril. Por lo tanto, es necesario evaluar el papel de la glucosa al 25 % en el alivio del dolor neonatal y la seguridad asociada con su uso.