Effet analgésique du glucose oral à 25 % par rapport au saccharose oral à 24 % pour le soulagement de la douleur pendant l'incision du talon chez les nouveau-nés prématurés

La douleur est "une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à des lésions tissulaires réelles ou potentielles". L'évaluation de la douleur chez les nouveau-nés est difficile en raison de la nature subjective de la douleur et de l'incapacité des nouveau-nés à exprimer verbalement la douleur. Les mesures de substitution utilisées pour décrire la douleur chez les nouveau-nés comprennent les réponses motrices, les expressions faciales, les pleurs et les modifications des paramètres physiologiques tels que la fréquence cardiaque, la pression artérielle, la saturation en oxygène et la fréquence respiratoire. Divers changements ont été compilés pour créer diverses partitions. Les scores validés pour l'évaluation de la douleur comprennent le système de codage facial néonatal, l'échelle de douleur néonatale du nourrisson ou le profil de douleur du nourrisson prématuré. Ces réactions à la douleur peuvent contribuer au développement d'une hypoxie, d'une hypercapnie, d'une acidose, d'une asynchronie du ventilateur, de pneumothorax, d'une lésion de reperfusion et d'une congestion veineuse et d'une hémorragie intraventriculaire tardive (IVH) ultérieure ou d'une extension tardive d'une hémorragie intraventriculaire précoce et d'une leucomalacie périventriculaire. Ces changements de comportement peuvent également perturber l'adaptation postnatale, les liens parents-nourrissons et les horaires d'alimentation.

Les nouveau-nés subissent régulièrement des procédures invasives douloureuses, même après une naissance sans complication. Les preuves montrent que les nouveau-nés ressentent la douleur et peuvent même avoir une sensibilité accrue à la douleur et à ses effets à long terme par rapport aux nourrissons plus âgés. Le traitement de la douleur procédurale est devenu un élément crucial des soins néonatals. Chez les nourrissons en bonne santé, les procédures douloureuses les plus courantes sont la ponction au talon et la ponction veineuse. Bien que peu invasive, la piqûre est une procédure douloureuse qui active les zones corticales du cerveau. La douleur procédurale répétitive peut entraîner des modifications du seuil de sensibilité à la douleur. Par conséquent, un contrôle analgésique adéquat est nécessaire. Les traitements pharmacologiques sont rarement utilisés lors de ces interventions en raison des inquiétudes sur leur efficacité (anesthésiques locaux topiques ou paracétamol pour les piqûres au talon) et des effets indésirables potentiels (analgésiques centraux). Par conséquent, les interventions non pharmacologiques sont des alternatives valables. Des interventions récentes telles que les solutions buvables sucrées (saccharose ou glucose) et la succion non nutritive ont été fréquemment utilisées pour soulager la douleur.

L'utilisation du saccharose chez les nouveau-nés prématurés a été préconisée de manière uniforme pour le soulagement de la douleur. Cependant, récemment, peu de rapports ont soulevé des inquiétudes quant à sa sécurité et ses effets sur le développement neurologique. Le glucose a été utilisé pour soulager la douleur chez les nouveau-nés, mais son efficacité thérapeutique par rapport au saccharose oral dans un ECR direct de puissance adéquate avec des outils d'évaluation de la douleur n'a pas été évaluée dans le sous-continent indien. La présente étude visait à évaluer l'efficacité d'une solution de glucose à 25 % avec une solution de saccharose à 24 % pour l'analgésie pendant la ponction au talon chez les nouveau-nés prématurés.

LACUNES DANS LES CONNAISSANCES EXISTANTES La littérature existante sur l'efficacité du glucose par rapport au saccharose n'est pas concluante sur la supériorité de l'un ou l'autre. Lorsqu'une recherche Medline a été effectuée, elle a renvoyé des résultats limités et aucun résultat n'a été renvoyé du sous-continent indien qui a comparé les deux solutions à l'aide d'un outil d'évaluation de la douleur multidimensionnelle. Il existe un besoin pour un substitut efficace et bon marché qui soit facilement disponible dans les établissements de soins intensifs néonatals et stérile. Par conséquent, le rôle du glucose à 25 % dans le soulagement de la douleur néonatale et la sécurité associée à son utilisation doivent être évalués.