Analgetische Wirkung von oraler 25 % Glukose im Vergleich zu oraler 24 % Saccharose zur Schmerzlinderung während der Fersenlanze bei Frühgeborenen

Schmerz ist "eine unangenehme sensorische und emotionale Erfahrung, die mit tatsächlicher oder potenzieller Gewebeschädigung verbunden ist". Die Beurteilung von Schmerzen bei Neugeborenen ist aufgrund der subjektiven Natur von Schmerzen und der Unfähigkeit von Neugeborenen, Schmerzen verbal auszudrücken, schwierig. Ersatzmaße zur Beschreibung von Schmerzen bei Neugeborenen umfassen motorische Reaktionen, Gesichtsausdrücke, Schreie und Veränderungen physiologischer Parameter wie Herzfrequenz, Blutdruck, Sauerstoffsättigung und Atemfrequenz. Verschiedene Änderungen wurden zusammengestellt, um verschiedene Partituren zu erstellen. Zu den validierten Scores für die Beurteilung von Schmerzen gehören das Neugeborenen-Gesichtscodierungssystem, die Neugeborenen-Schmerzskala oder das Frühkind-Schmerzprofil. Diese Schmerzreaktionen können zur Entwicklung von Hypoxie, Hyperkarbie, Azidose, Beatmungsasynchronie, Pneumothoraces, Reperfusionsverletzung und venöser Stauung und nachfolgender später intraventrikulärer Blutung (IVH) oder später Verlängerung früher intraventrikulärer Blutungen und periventrikulärer Leukomalazie beitragen. Diese Verhaltensänderungen können auch die postnatale Anpassung, die Eltern-Kind-Bindung und die Ernährungspläne stören.

Neugeborene unterziehen sich selbst nach einer unkomplizierten Geburt routinemäßig schmerzhaften invasiven Eingriffen. Es gibt Hinweise darauf, dass Neugeborene Schmerzen empfinden und im Vergleich zu älteren Säuglingen möglicherweise sogar eine erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Schmerzen und deren Langzeitfolgen haben. Die Behandlung von Eingriffsschmerzen ist zu einem entscheidenden Bestandteil der Neugeborenenversorgung geworden. Bei gesunden Säuglingen sind die häufigsten schmerzhaften Eingriffe die Fersenlanze und die Venenpunktion. Obwohl minimalinvasiv, ist das Stechen ein schmerzhaftes Verfahren, das kortikale Bereiche im Gehirn aktiviert. Wiederholte Schmerzen können zu Veränderungen der Schmerzempfindlichkeitsschwelle führen, daher ist eine angemessene analgetische Kontrolle erforderlich. Pharmakologische Behandlungen werden während dieser Eingriffe aufgrund von Bedenken bezüglich ihrer Wirksamkeit (topische Lokalanästhetika oder Paracetamol für Fersenblutungen) und möglicher Nebenwirkungen (zentrale Analgetika) selten eingesetzt. Daher sind nicht-pharmakologische Interventionen wertvolle Alternativen. Kürzliche Interventionen wie süße orale Lösungen (Saccharose oder Glucose) und nicht nahrhaftes Saugen wurden häufig verwendet, um Schmerzen zu lindern.

Die Verwendung von Saccharose bei Frühgeborenen wurde einheitlich zur Schmerzlinderung befürwortet. In letzter Zeit haben jedoch einige Berichte Bedenken hinsichtlich seiner Sicherheit und Wirkung auf die Neuroentwicklung geäußert. Glucose wurde zur Schmerzlinderung bei Neugeborenen verwendet, aber seine therapeutische Wirksamkeit im Vergleich zu oraler Saccharose in direkten RCT mit angemessener Power und Schmerzbewertungsinstrumenten wurde auf dem indischen Subkontinent nicht bewertet. Die vorliegende Studie war geplant, um die Wirksamkeit einer 25%igen Glukoselösung mit 24%iger Saccharoselösung zur Analgesie während der Fersenlanze bei Frühgeborenen zu bewerten.

LECKEN IM BESTEHENDEN WISSEN Die vorhandene Literatur zur Wirksamkeit von Glucose gegenüber Saccharose ist nicht schlüssig hinsichtlich der Überlegenheit von beiden. Als eine Medline-Suche durchgeführt wurde, lieferte sie begrenzte Ergebnisse und keine Ergebnisse vom indischen Subkontinent, der die beiden Lösungen mit einem multidimensionalen Schmerzbewertungstool verglich. Es besteht ein Bedarf an einem wirksamen und billigen Ersatz, der auf der neonatologischen Intensivstation leicht verfügbar und steril ist. Daher muss die Rolle von 25 % Glukose bei der Schmerzlinderung bei Neugeborenen und die mit ihrer Verwendung verbundene Sicherheit bewertet werden.