Przeciwbólowe działanie doustnej 25% glukozy w porównaniu z doustną 24% sacharozą w celu złagodzenia bólu podczas nakłucia pięty u wcześniaków

Ból to „nieprzyjemne doznanie czuciowe i emocjonalne związane z faktycznym lub potencjalnym uszkodzeniem tkanek”. Ocena bólu u noworodków jest trudna ze względu na subiektywny charakter bólu i niemożność werbalnego wyrażenia bólu przez noworodki. Miary zastępcze stosowane do opisu bólu u noworodków obejmują reakcje motoryczne, mimikę, płacz i zmiany parametrów fizjologicznych, takich jak tętno, ciśnienie krwi, nasycenie tlenem i częstość oddechów. Różne zmiany zostały skompilowane, aby stworzyć różne wyniki. Zatwierdzone wyniki oceny bólu obejmują System Kodowania Twarzy Noworodka, Skalę Bólu Noworodka lub Profil Bólu Wcześniaka. Te reakcje na ból mogą przyczyniać się do rozwoju hipoksji, hiperkarbii, kwasicy, asynchroniczności respiratora, odmy opłucnowej, uszkodzenia reperfuzyjnego i przekrwienia żylnego, a następnie późnego krwotoku dokomorowego (IVH) lub późnego rozszerzenia wczesnego krwotoku dokomorowego i leukomalacji okołokomorowej. Te zmiany behawioralne mogą również zakłócić adaptację poporodową, więź rodzic-niemowlę i harmonogramy karmienia.

Noworodki rutynowo poddawane są bolesnym zabiegom inwazyjnym, nawet po nieskomplikowanym porodzie. Dowody wskazują, że noworodki rzeczywiście odczuwają ból, a nawet mogą mieć zwiększoną wrażliwość na ból i jego długoterminowe skutki w porównaniu ze starszymi niemowlętami. Leczenie bólu proceduralnego stało się kluczową częścią opieki nad noworodkiem. U zdrowych niemowląt najczęstszymi bolesnymi zabiegami są nakłucie pięty i nakłucie żyły. Choć minimalnie inwazyjne, nakłucie jest bolesną procedurą, która aktywuje obszary korowe w mózgu. Powtarzający się ból podczas zabiegu może prowadzić do zmian progu wrażliwości na ból, dlatego konieczna jest odpowiednia kontrola przeciwbólowa. Podczas tych zabiegów rzadko stosuje się leczenie farmakologiczne ze względu na obawy co do ich skuteczności (środki miejscowo znieczulające lub paracetamol do nakłuć piętowych) i potencjalnych działań niepożądanych (ośrodkowe środki przeciwbólowe). Dlatego interwencje niefarmakologiczne są cenną alternatywą. Niedawne interwencje, takie jak słodkie roztwory doustne (sacharoza lub glukoza) i ssanie bez składników odżywczych, były często stosowane w celu złagodzenia bólu.

Jednolicie zaleca się stosowanie sacharozy u wcześniaków w celu złagodzenia bólu. Jednak ostatnio niewiele doniesień wzbudziło obawy dotyczące jego bezpieczeństwa i wpływu na rozwój neurologiczny. Glukoza była stosowana w łagodzeniu bólu u noworodków, ale jej skuteczność terapeutyczna w porównaniu z doustną sacharozą w bezpośrednim RCT o odpowiedniej mocy z narzędziami do oceny bólu nie została oceniona na subkontynencie indyjskim. Celem niniejszego badania była ocena skuteczności 25% roztworu glukozy z 24% roztworem sacharozy w analgezji podczas nakłucia pięty u wcześniaków.

LUKI W ISTNIEJĄCEJ WIEDZIE Istniejąca literatura dotycząca skuteczności glukozy w porównaniu z sacharozą nie jest jednoznaczna co do wyższości którejkolwiek z nich. Kiedy przeszukiwano Medline, uzyskano ograniczone wyniki, a z subkontynentu indyjskiego nie zwrócono żadnych wyników, w których porównano te dwa rozwiązania za pomocą wielowymiarowego narzędzia do oceny bólu. Istnieje zapotrzebowanie na skuteczny i tani substytut, który jest łatwo dostępny na oddziałach intensywnej terapii noworodków i sterylny. Dlatego należy ocenić rolę 25% glukozy w łagodzeniu bólu noworodków i bezpieczeństwo związane z jej stosowaniem.