Effetto analgesico del glucosio orale al 25% rispetto al saccarosio orale al 24% per alleviare il dolore durante la puntura del tallone nei neonati pretermine

Il dolore è "un'esperienza sensoriale ed emotiva spiacevole associata a un danno tissutale reale o potenziale". La valutazione del dolore nei neonati è difficile a causa della natura soggettiva del dolore e dell'incapacità dei neonati di esprimere verbalmente il dolore. Le misure surrogate utilizzate per descrivere il dolore nei neonati includono risposte motorie, espressioni facciali, pianto e cambiamenti nei parametri fisiologici come frequenza cardiaca, pressione sanguigna, saturazione di ossigeno e frequenza respiratoria. Sono state compilate varie modifiche per creare vari spartiti. I punteggi convalidati per la valutazione del dolore includono Neonatal Facial Coding System, Neonatal Infant Pain Scale o Premature Infant Pain Profile. Queste reazioni al dolore possono contribuire allo sviluppo di ipossia, ipercapnia, acidosi, asincronia del ventilatore, pneumotorace, danno da riperfusione e congestione venosa e successiva emorragia intraventricolare tardiva (IVH) o estensione tardiva dell'emorragia intraventricolare precoce e leucomalacia periventricolare. Questi cambiamenti comportamentali possono anche interrompere l'adattamento postnatale, il legame genitore-bambino e i programmi di alimentazione.

I neonati vengono abitualmente sottoposti a procedure invasive dolorose, anche dopo un parto non complicato. Le prove dimostrano che i neonati provano dolore e possono persino avere una maggiore sensibilità al dolore e ai suoi effetti a lungo termine rispetto ai bambini più grandi. Il trattamento del dolore procedurale è diventato una parte cruciale dell'assistenza neonatale. Nei neonati sani, le procedure dolorose più comuni sono la lancia calcaneare e la venipuntura. Sebbene minimamente invasiva, la puntura è una procedura dolorosa che attiva aree corticali nel cervello. Il dolore procedurale ripetitivo può portare a cambiamenti nella soglia di sensibilità al dolore, pertanto è necessario un adeguato controllo analgesico. I trattamenti farmacologici sono usati raramente durante queste procedure a causa delle preoccupazioni sulla loro efficacia (anestetici locali topici o paracetamolo per le punture del tallone) e sui potenziali effetti avversi (analgesici centrali). Pertanto, gli interventi non farmacologici sono valide alternative. Interventi recenti come soluzioni orali dolci (saccarosio o glucosio) e suzione non nutritiva sono stati usati frequentemente per alleviare il dolore.

L'uso del saccarosio nei neonati pretermine è stato sostenuto in modo uniforme per alleviare il dolore. Tuttavia, recentemente pochi rapporti hanno sollevato preoccupazioni sulla sua sicurezza e sui suoi effetti sullo sviluppo neurologico. Il glucosio è stato utilizzato per alleviare il dolore nei neonati, ma la sua efficacia terapeutica rispetto al saccarosio orale in un RCT diretto adeguatamente potenziato con strumenti di valutazione del dolore non è stata valutata nel subcontinente indiano. Il presente studio è stato pianificato per valutare l'efficacia della soluzione di glucosio al 25% con soluzione di saccarosio al 24% per l'analgesia durante la lancia del tallone nei neonati prematuri.

LACUNE NELLE CONOSCENZE ESISTENTI La letteratura esistente sull'efficacia del glucosio rispetto al saccarosio non è conclusiva sulla superiorità di entrambi. Quando è stata effettuata una ricerca Medline ha restituito risultati limitati e nessun risultato restituito dal subcontinente indiano che ha confrontato le due soluzioni utilizzando uno strumento di valutazione del dolore multidimensionale. C'è bisogno di un sostituto efficace ed economico che sia prontamente disponibile nelle impostazioni della terapia intensiva neonatale e sterile. Pertanto, è necessario valutare il ruolo del glucosio al 25% nel sollievo dal dolore neonatale e nella sicurezza associata al suo utilizzo.