Анальгетический эффект пероральной 25% глюкозы по сравнению с пероральной 24% сахарозой для облегчения боли во время прокола пятки у недоношенных новорожденных

Боль - это «неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с фактическим или потенциальным повреждением тканей». Оценка боли у новорожденных затруднена из-за субъективного характера боли и неспособности новорожденных вербально выражать боль. Суррогатные показатели, используемые для описания боли у новорожденных, включают двигательные реакции, выражение лица, плач и изменения физиологических параметров, таких как частота сердечных сокращений, артериальное давление, насыщение кислородом и частота дыхания. Были скомпилированы различные изменения для создания различных партитур. Утвержденные баллы для оценки боли включают Неонатальную систему кодирования лица, Неонатальную шкалу боли у младенцев или Профиль боли у недоношенных младенцев. Эти реакции на боль могут способствовать развитию гипоксии, гиперкарбии, ацидоза, вентиляционной асинхронии, пневмоторакса, реперфузионного повреждения и венозного застоя с последующим поздним внутрижелудочковым кровоизлиянием (ВЖК) или поздним распространением раннего внутрижелудочкового кровоизлияния и перивентрикулярной лейкомаляции. Эти поведенческие изменения могут также нарушать постнатальную адаптацию, связь родителей и младенцев и график кормления.

Новорожденные обычно подвергаются болезненным инвазивным процедурам даже после неосложненных родов. Имеющиеся данные показывают, что новорожденные действительно чувствуют боль и могут даже иметь повышенную чувствительность к боли и ее долгосрочным последствиям по сравнению с младенцами более старшего возраста. Лечение процедурной боли стало важной частью неонатальной помощи. У здоровых младенцев наиболее распространенными болезненными процедурами являются пяточное копье и венепункция. Хотя прокалывание является минимально инвазивным, оно является болезненной процедурой, которая активирует корковые области головного мозга. Повторяющаяся процедурная боль может привести к изменениям порога болевой чувствительности, поэтому необходим адекватный обезболивающий контроль. Фармакологическое лечение редко используется во время этих процедур из-за опасений по поводу его эффективности (местные анестетики или парацетамол для уколов пятки) и потенциальных побочных эффектов (центральные анальгетики). Таким образом, немедикаментозные вмешательства являются ценной альтернативой. Недавние вмешательства, такие как сладкие пероральные растворы (сахароза или глюкоза) и непитательное сосание, часто использовались для облегчения боли.

Использование сахарозы у недоношенных новорожденных единогласно пропагандируется для облегчения боли. Однако в последнее время в нескольких отчетах высказывались опасения по поводу его безопасности и влияния на развитие нервной системы. Глюкоза использовалась для облегчения боли у новорожденных, но ее терапевтическая эффективность по сравнению с пероральной сахарозой в прямом РКИ адекватной мощности с инструментами оценки боли не оценивалась на Индийском субконтиненте. Настоящее исследование было запланировано для оценки эффективности 25% раствора глюкозы с 24% раствором сахарозы для анальгезии во время прокола пятки у недоношенных новорожденных.

ПРОБЕЛЫ В СУЩЕСТВУЮЩИХ ЗНАНИЯХ Существующая литература об эффективности глюкозы по сравнению с сахарозой не позволяет сделать вывод о превосходстве того или другого. Когда был проведен поиск в Medline, он дал ограниченные результаты и не дал никаких результатов с Индийского субконтинента, где сравнивались два решения с использованием многомерного инструмента оценки боли. Существует потребность в эффективном и дешевом заменителе, который легко доступен в отделениях интенсивной терапии и стерильным. Следовательно, необходимо оценить роль 25% глюкозы в обезболивании новорожденных и безопасность, связанную с ее использованием.