Analgetický účinek perorální 25% glukózy versus perorální 24% sacharózy pro úlevu od bolesti během kopání paty u předčasně narozených novorozenců

Bolest je „nepříjemný smyslový a emocionální zážitek spojený se skutečným nebo potenciálním poškozením tkáně“. Hodnocení bolesti u novorozenců je obtížné vzhledem k subjektivní povaze bolesti a neschopnosti novorozenců bolest verbálně vyjádřit. Náhradná opatření používaná k popisu bolesti u novorozenců zahrnují motorické reakce, mimiku, pláč a změny fyziologických parametrů, jako je srdeční frekvence, krevní tlak, saturace kyslíkem a frekvence dýchání. Pro vytvoření různých partitur byly sestaveny různé změny. Mezi validovaná skóre pro hodnocení bolesti patří systém kódování obličeje novorozenců, stupnice bolesti u novorozenců nebo profil bolesti předčasného kojence. Tyto reakce na bolest mohou přispívat k rozvoji hypoxie, hyperkarbie, acidózy, ventilační asynchronie, pneumotoracií, reperfuzního poranění a žilní kongesce a následného pozdního intraventrikulárního krvácení (IVH) nebo pozdního rozšíření časného intraventrikulárního krvácení a periventrikulární leukomalacie. Tyto změny chování mohou také narušit postnatální adaptaci, vazbu mezi rodičem a dítětem a plán krmení.

Novorozenci běžně podstupují bolestivé invazivní zákroky i po nekomplikovaném porodu. Důkazy ukazují, že novorozenci cítí bolest a mohou mít dokonce zvýšenou citlivost na bolest a její dlouhodobé účinky ve srovnání se staršími kojenci. Léčba procedurální bolesti se stala klíčovou součástí novorozenecké péče. U zdravých kojenců jsou nejběžnější bolestivé zákroky kopnutí do paty a venepunkce. I když je propichování minimálně invazivní, je bolestivý zákrok, který aktivuje kortikální oblasti v mozku. Opakovaná procedurální bolest může vést ke změnám prahu citlivosti na bolest, proto je zapotřebí adekvátní analgetická kontrola. Farmakologická léčba se při těchto výkonech používá jen zřídka kvůli obavám z jejich účinnosti (lokální lokální anestetika nebo paracetamol na píchání do paty) a potenciálních nežádoucích účinků (centrální analgetika). Cennou alternativou jsou proto nefarmakologické intervence. Nedávné intervence, jako jsou sladké perorální roztoky (sacharóza nebo glukóza) a nenutriční sání, byly často používány ke zmírnění bolesti.

Použití sacharózy u předčasně narozených novorozenců bylo jednotně obhajováno pro úlevu od bolesti. V poslední době však jen málo zpráv vyvolalo obavy ohledně jeho bezpečnosti a účinku na neurovývoj. Glukóza se používá k úlevě od bolesti u novorozenců, ale její terapeutická účinnost ve srovnání s perorální sacharózou v přímé adekvátně poháněné RCT s nástroji pro hodnocení bolesti nebyla na indickém subkontinentu hodnocena. Předkládaná studie byla plánována k vyhodnocení účinnosti 25% roztoku glukózy s 24% roztokem sacharózy pro analgezii během kopnutí do paty u předčasně narozených novorozenců.

LACUNAE VE STÁVAJÍCÍCH ZNALOSTÍCH Stávající literatura o účinnosti glukózy vs. sacharózy není přesvědčivá, pokud jde o nadřazenost obou. Když bylo provedeno vyhledávání Medline, vrátilo se omezené výsledky a žádné výsledky z indického subkontinentu, který porovnával dvě řešení pomocí vícerozměrného nástroje pro hodnocení bolesti. Existuje potřeba účinné a levné náhražky, která je snadno dostupná v prostředí NICU a je sterilní. Proto je třeba vyhodnotit roli 25% glukózy v úlevě od neonatální bolesti a bezpečnosti spojené s jejím použitím.