Efeito analgésico da glicose oral a 25% versus sacarose oral a 24% para alívio da dor durante a punção de calcâneo em recém-nascidos prematuros

A dor é "uma experiência sensorial e emocional desagradável associada a um dano tecidual real ou potencial". A avaliação da dor em neonatos é difícil devido à natureza subjetiva da dor e à incapacidade dos neonatos de expressar verbalmente a dor. Medidas substitutas usadas para descrever a dor em neonatos incluem respostas motoras, expressões faciais, choro e mudanças nos parâmetros fisiológicos como frequência cardíaca, pressão arterial, saturação de oxigênio e frequência respiratória. Várias mudanças foram compiladas para criar várias partituras. Os escores validados para a avaliação da dor incluem o Sistema de Codificação Facial Neonatal, a Escala de Dor do Bebê Neonatal ou o Perfil de Dor do Bebê Prematuro. Essas reações à dor podem contribuir para o desenvolvimento de hipóxia, hipercapnia, acidose, assincronia ventilatória, pneumotórax, lesão de reperfusão e congestão venosa e subsequente hemorragia intraventricular tardia (HIV) ou extensão tardia de hemorragia intraventricular precoce e leucomalácia periventricular. Essas mudanças comportamentais também podem interromper a adaptação pós-natal, o vínculo pais-bebê e os horários de alimentação.

Recém-nascidos são rotineiramente submetidos a procedimentos invasivos dolorosos, mesmo após parto sem complicações. Evidências mostram que recém-nascidos sentem dor e podem até ter maior sensibilidade à dor e seus efeitos a longo prazo em comparação com bebês mais velhos. Tratar a dor do procedimento tornou-se uma parte crucial dos cuidados neonatais. Em lactentes saudáveis, os procedimentos dolorosos mais comuns são a punção do calcanhar e a punção venosa. Embora minimamente invasiva, a punção é um procedimento doloroso que ativa áreas corticais no cérebro. A dor repetitiva do procedimento pode levar a alterações no limiar de sensibilidade à dor, portanto, é necessário um controle analgésico adequado. Tratamentos farmacológicos raramente são usados ​​durante esses procedimentos devido a preocupações sobre sua eficácia (anestésicos locais tópicos ou paracetamol para picadas de calcanhar) e potenciais efeitos adversos (analgésicos centrais). Portanto, as intervenções não farmacológicas são alternativas valiosas. Intervenções recentes, como soluções orais doces (sacarose ou glicose) e sucção não nutritiva, têm sido usadas com frequência para aliviar a dor.

O uso de sacarose em recém-nascidos prematuros tem sido defendido uniformemente para o alívio da dor. No entanto, recentemente, poucos relatórios levantaram preocupações sobre sua segurança e efeito no neurodesenvolvimento. A glicose tem sido usada no alívio da dor em neonatos, mas sua eficácia terapêutica em comparação com a sacarose oral em RCT direto com potência adequada com ferramentas de avaliação da dor não foi avaliada no subcontinente indiano. O presente estudo foi planejado para avaliar a eficácia da solução de glicose a 25% com solução de sacarose a 24% para analgesia durante punção plantar em neonatos prematuros.

LACUNAE NO CONHECIMENTO EXISTENTE A literatura existente sobre a eficácia da glicose versus sacarose é inconclusiva quanto à superioridade de qualquer um deles. Quando uma pesquisa no Medline foi realizada, ela retornou resultados limitados e nenhum resultado do subcontinente indiano que comparasse as duas soluções usando uma ferramenta multidimensional de avaliação da dor. Existe a necessidade de um substituto eficaz e barato que esteja prontamente disponível em ambientes de UTIN e estéril. Assim, o papel da Glicose 25% no alívio da dor neonatal e a segurança associada ao seu uso precisam ser avaliados.