再発神経膠芽腫におけるウイルス DNX2401 とテモゾロミド (D24GBM)
DNX-2401 (以前は Delta-24-RGD と呼ばれていた) 腫瘍溶解性アデノウイルスとテモゾロミドの短期コースを併用して初回再発時の膠芽腫を治療する第 I 相試験
第 I 相試験、一心的、制御なし。 脳組織への DNX2401 の腫瘍内注射または壁内 (切除された腫瘍腔への) 注射に続いて、組み合わせの安全性を評価するために、7 日間オン/7 日間オフのスケジュールで経口テモゾロミド (TMZ) の 28 日サイクルを最大 2 回行います。 TMZ の 2 つの完全なサイクルの完了は、耐性と毒性に依存します。
化学療法でウイルスを使用する理論的根拠は、神経膠芽腫 (GBM) の多くの臨床試験で得られた、単剤療法でこの疾患を治療することの大きな困難と治療用ウイルスの限界の両方について学んだ教訓から始まります。 近年の最良の臨床結果は、最大切除と化学療法、免疫療法、標的療法を含む複数の治療努力の組み合わせによって達成されています。
私たちの試験デザインで提案された DNX-2401 と TMZ の相乗効果に関する非常に強力な前臨床データがあります。 私たちが使用するようなTMZの線量密度の高いスキームは、o6-メチルグアニン-DNA-メチルトランスフェラーゼ(MGMT)を飽和させることを目的として開発されました。 これまでに発表された結果は、有効性は中程度ではあるものの、妥当な毒性を示しています。これらのスキームは現在、第 III 相試験に入っています。 さらに、TMZによって引き起こされるオートファジーは、腫瘍細胞におけるウイルスの複製を助ける可能性があります 11.
このウイルスと TMZ の組み合わせを支持する最後の議論は、GBM 腫瘍幹細胞を殺すことが証明された有効性です。 In vitro および動物モデルでは、この組み合わせが、GBM 幹細胞およびそれらに由来する腫瘍に対する単独の治療よりもはるかに効果的であることが示されています。
調査の概要
詳細な説明
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- フェーズ 1
連絡先と場所
研究場所
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Navarra
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Pamplona、Navarra、スペイン、31008
- Clinica Universidad de Navarra
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- -インフォームドコンセントを喜んで与えることができ、すべてのプロトコル手順を順守する意思のある患者。
- 治験責任医師の意見では、患者はすべてのプロトコル手順を順守できなければなりません。
- 年齢 18~75 歳。
- 妊娠可能な女性の場合、陰性の妊娠検査。
- 患者は、放射線療法とTMZ後の最初の再発でGBMと診断されました。 -少なくとも放射線療法とその後の1回のTMZサイクルを完了している必要があります。
- 包含を確認するには、術中の再発の組織学的検証が必要です。
- -含める前にカルノフスキーのパフォーマンスステータス≥70
- -定位生検のために切除可能またはアクセス可能であると研究者が判断した病変。 病変の位置は、心室系にウイルスが侵入することなく注射を可能にします。
- -最後のTMZサイクルは、研究に参加する少なくとも4週間前に終了している必要があります。
- 十分な腎機能、骨髄機能、肝機能が必要です。
除外基準:
- -重度の感染症または併発する病状には、重度の腎臓、肝臓、心臓または骨髄の障害が含まれますが、これらに限定されません。研究者の基準では、含めることはできません。
- -過去30日間の別の臨床試験への参加。
- -テモゾロミドまたは関連する成分に対する以前の過敏症。 -テモゾロミドに対する以前の重篤な毒性。
- -免疫不全、自己免疫状態、または活動性肝炎の被験者。
- -被験者の参加またはインフォームドコンセントを提供する能力を妨げる可能性のある医学的または心理的状態。
- 複数の部位を持つ腫瘍。ただし、すべての病変が切除可能と見なされる場合、または 1 つを除くすべての病変が切除可能で、最後の 1 つを注射できる場合を除きます。上衣下の拡散または心室からの注入が必要な場所。
- -上皮内子宮頸がん、皮膚の基底細胞がんまたは扁平上皮がんを除く他のがんの現在の診断。 別のがんの病歴がある患者は、少なくとも 3 年間がんがない場合、引き続き適格です。
- 妊娠中または授乳中の女性は、細胞の成長と分化に関連する遺伝子を含む組換えウイルスの胎児発生のリスクがあるため、除外されます。
- 重度の骨髄形成不全。
- アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ (AST) またはアラニンアミノトランスフェラーゼ (ALT) が通常の実験室レベルの 3 倍以上。
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:NA
- 介入モデル:SINGLE_GROUP
- マスキング:なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:DNX2401 とテモゾロミド
DNX2401: 脳実質へのウイルス注入。 総投与量は、すべてのケースで 1 ml に懸濁された 3x1010 vp になります。 テモゾロミド:ウイルス注射の14(ウィンドウ14〜28日)日後、患者は28日サイクルの1〜7日目および15〜21日目に150mg / m2の用量でテモゾロミドによる治療を開始します(用量密スキーム7日)オン、7 日間オフ)、毒性のない状態で最大 2 x 28 日間のサイクルまで。 |
再発膠芽腫の病理学的確認後の脳実質へのウイルス注射。 ウイルス注射の14日後に経口テモゾロミド。 |
この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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有害事象のある参加者の数
時間枠:3ヶ月
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DNX-2401 とテモゾロミドの組み合わせの耐性は、神経学的および血液学的状態を通じて評価されます。
あらゆる毒性は、国立がん研究所共通毒性基準 (NCI-CTCAE) バージョン 4.03 に従って等級付けされます。
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3ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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組み合わせの有効性: PFS6 と OS12
時間枠:12ヶ月
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Revised Assessment in Neuro-Oncology (RANO) 基準を使用して、疾患進行までの時間、6 か月の無増悪生存期間 (PFS6)、無増悪生存期間の中央値、12 か月の全生存期間 (OS12)、および全生存期間の中央値を決定します。 DNX-2401の腫瘍内または壁内注射およびテモゾロミドの2サイクル後
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12ヶ月
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腫瘍反応
時間枠:12ヶ月
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RANO基準を使用して腫瘍反応を評価する
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12ヶ月
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生活の質
時間枠:18ヶ月
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生活の質 (QoL) のベースライン評価と経時変化を測定する
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18ヶ月
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生物学的反応
時間枠:3ヶ月
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免疫原性、バイオマーカー、および腫瘍遺伝学を決定する
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3ヶ月
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協力者と研究者
協力者
捜査官
- 主任研究者:Sonia Tejada, MD, PhD、Clinica Universidad de Navarra
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Fueyo J, Gomez-Manzano C, Alemany R, Lee PS, McDonnell TJ, Mitlianga P, Shi YX, Levin VA, Yung WK, Kyritsis AP. A mutant oncolytic adenovirus targeting the Rb pathway produces anti-glioma effect in vivo. Oncogene. 2000 Jan 6;19(1):2-12. doi: 10.1038/sj.onc.1203251. Erratum In: Oncogene 2000 Oct 12;19(43):5038.
- Jiang H, Gomez-Manzano C, Lang FF, Alemany R, Fueyo J. Oncolytic adenovirus: preclinical and clinical studies in patients with human malignant gliomas. Curr Gene Ther. 2009 Oct;9(5):422-7. doi: 10.2174/156652309789753356.
- Alonso MM, Gomez-Manzano C, Bekele BN, Yung WK, Fueyo J. Adenovirus-based strategies overcome temozolomide resistance by silencing the O6-methylguanine-DNA methyltransferase promoter. Cancer Res. 2007 Dec 15;67(24):11499-504. doi: 10.1158/0008-5472.CAN-07-5312.
- Jiang H, Alonso MM, Gomez-Manzano C, Piao Y, Fueyo J. Oncolytic viruses and DNA-repair machinery: overcoming chemoresistance of gliomas. Expert Rev Anticancer Ther. 2006 Nov;6(11):1585-92. doi: 10.1586/14737140.6.11.1585.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
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