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Virus DNX2401 y Temozolomida en Glioblastoma Recidivante (D24GBM)

23 de octubre de 2017 actualizado por: Clinica Universidad de Navarra, Universidad de Navarra

Ensayo de fase I de combinación de adenovirus oncolítico DNX-2401 (anteriormente llamado Delta-24-RGD) con un ciclo corto de temozolomida para el tratamiento del glioblastoma en la primera etapa recurrente

Ensayo fase I, unicéntrico, no controlado. La inyección intratumoral o intramural (en la cavidad tumoral resecada) de DNX2401 en el tejido cerebral será seguida por hasta dos ciclos de 28 días de temozolomida oral (TMZ) en un programa de 7 días de trabajo/7 días de descanso para evaluar la seguridad de la combinación. La finalización de dos ciclos completos de TMZ dependerá de la tolerancia y la toxicidad.

La justificación del uso del virus con quimioterapia comienza con las lecciones aprendidas en muchos ensayos clínicos en glioblastoma (GBM) sobre la gran dificultad de tratar esta enfermedad con monoterapia y las limitaciones del virus terapéutico. Los mejores resultados clínicos en los últimos años se han logrado con combinaciones de múltiples esfuerzos terapéuticos, que incluyen resección máxima y quimioterapia, inmunoterapia y terapias dirigidas.

Hay datos preclínicos muy sólidos sobre la sinergia de DNX-2401 y TMZ propuesta en nuestro diseño de ensayo. Los esquemas de dosis densa de TMZ como el que usaremos, se han desarrollado con el objetivo de saturar la o6-metilguanina-DNA-metiltransferasa (MGMT). Los resultados publicados hasta la fecha han mostrado una toxicidad razonable aunque con una eficacia modesta. Estos esquemas se encuentran ahora en ensayos de fase III. Además, la autofagia desencadenada por TMZ podría ayudar a la replicación viral en las células tumorales 11.

El último argumento a favor de esta combinación virus + TMZ es la probada eficacia para matar células madre tumorales de GBM. Modelos in vitro y animales han demostrado que esta combinación es mucho más efectiva que cualquiera de los tratamientos solos contra las células madre GBM y los tumores derivados de ellas.

Descripción general del estudio

Estado

Terminado

Intervención / Tratamiento

Descripción detallada

DNX2401 se inyectará después de que la biopsia estereotáctica revele una patología intraoperatoria que confirme la presencia de glioblastoma recurrente. La inyección será intratumoral o intramural con inyecciones en toda la cavidad posterior a la resección.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Anticipado)

31

Fase

  • Fase 1

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Navarra
      • Pamplona, Navarra, España, 31008
        • Clinica Universidad de Navarra

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

18 años a 75 años (ADULTO, MAYOR_ADULTO)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Géneros elegibles para el estudio

Todos

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Pacientes dispuestos y capaces de dar su consentimiento informado y dispuestos a cumplir con todos los procedimientos del protocolo.
  • El paciente debe ser, en opinión del investigador, capaz de cumplir con todos los procedimientos del protocolo.
  • Edad 18-75 años.
  • Prueba de embarazo negativa en caso de mujeres fértiles.
  • Paciente diagnosticada de GBM en primera recurrencia tras radioterapia y TMZ. Debe haber completado al menos radioterapia y un ciclo de TMZ después.
  • Se necesita verificación histológica intraoperatoria de recurrencia para confirmar la inclusión.
  • Estado funcional de Karnofsky ≥ 70 antes de la inclusión
  • Lesión considerada por el investigador como resecable o accesible para biopsia estereotáxica. La ubicación de la lesión permitirá la inyección sin entrada de virus en el sistema ventricular.
  • El último ciclo de TMZ debe haber terminado al menos 4 semanas antes de la entrada en el estudio.
  • Debe tener una adecuada función renal, de la médula ósea y del hígado.

Criterio de exclusión:

  • Infecciones severas o condiciones médicas intercurrentes que incluyen, pero no se limitan a insuficiencia renal, hepática, cardíaca o de médula ósea severa, que, a criterio del investigador, no permitan la inclusión.
  • Participación en otro ensayo clínico en los 30 días anteriores.
  • Hipersensibilidad previa a la temozolomida o cualquier componente asociado. Toxicidad grave previa a la temozolomida.
  • Sujetos con inmunodeficiencia, condiciones autoinmunes o hepatitis activa.
  • Cualquier condición médica o psicológica que pueda interferir con la capacidad del sujeto para participar o dar su consentimiento informado.
  • Tumor con localizaciones múltiples, a menos que todas las lesiones se consideren resecables, o todas las lesiones menos una puedan ser resecadas y la última inyectada; difusión subependimaria difusa o ubicación que necesitaría inyección a través del ventrículo.
  • Diagnóstico actual de otro cáncer, excepto cáncer de cuello uterino in situ, carcinoma de células basales o escamosas de la piel. Los pacientes con antecedentes de otro cáncer siguen siendo elegibles si no han tenido cáncer durante al menos tres años.
  • Se excluirán las hembras gestantes o lactantes, debido al riesgo de desarrollo fetal de un virus recombinante que contenga genes relacionados con el crecimiento y la diferenciación celular.
  • Hipoplasia severa de la médula ósea.
  • Aspartato aminotransferasa (AST) o alanina aminotransferasa (ALT) > 3 veces por encima del nivel normal de laboratorio.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: TRATAMIENTO
  • Asignación: N / A
  • Modelo Intervencionista: SINGLE_GROUP
  • Enmascaramiento: NINGUNO

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
EXPERIMENTAL: DNX2401 y temozolomida

DNX2401: Inyección de virus en el parénquima cerebral. La dosis total será de 3x1010 vp suspendidas en 1 ml para todos los casos.

Temozolomida: 14 (ventana 14-28 días) días después de la inyección del virus, los pacientes comenzarán terapia con temozolomida en dosis de 150mg/m2 en los días 1-7 y 15-21 de un ciclo de 28 días, (esquema de dosis densa 7 días on, 7 días off), hasta un máximo de 2 ciclos de 28 días en ausencia de toxicidad.

Inyección de virus en el parénquima cerebral tras confirmación anatomopatológica de glioblastoma recurrente.

Temozolomida oral 14 días después de la inyección del virus.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Número de participantes con eventos adversos
Periodo de tiempo: 3 meses
La tolerancia de la combinación de DNX-2401 y temozolomida se evaluará a través del estado neurológico y hematológico. Cualquier toxicidad se clasificará de acuerdo con los Criterios comunes de toxicidad del Instituto Nacional del Cáncer (NCI-CTCAE) versión 4.03.
3 meses

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Eficacia de la combinación: PFS6 y OS12
Periodo de tiempo: 12 meses
Determinar, utilizando los criterios de la Evaluación revisada en neurooncología (RANO), el tiempo hasta la progresión de la enfermedad, la supervivencia libre de progresión a los 6 meses (PFS6), la supervivencia libre de progresión mediana, la supervivencia general a los 12 meses (OS12) y la supervivencia general mediana después de la inyección intratumoral o intramural de DNX-2401 y dos ciclos de temozolomida
12 meses
Respuesta tumoral
Periodo de tiempo: 12 meses
Evaluar la respuesta tumoral mediante criterios RANO
12 meses
Calidad de vida
Periodo de tiempo: 18 meses
Para medir la evaluación inicial de la calidad de vida (QoL) y cualquier cambio a lo largo del tiempo
18 meses
Respuesta biológica
Periodo de tiempo: 3 meses
Determinar inmunogenicidad, biomarcadores y genética tumoral
3 meses

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Colaboradores

Investigadores

  • Investigador principal: Sonia Tejada, MD, PhD, Clinica Universidad de Navarra

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (ACTUAL)

1 de septiembre de 2013

Finalización primaria (ACTUAL)

1 de diciembre de 2015

Finalización del estudio (ACTUAL)

1 de marzo de 2017

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

27 de septiembre de 2013

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

7 de octubre de 2013

Publicado por primera vez (ESTIMAR)

8 de octubre de 2013

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (ACTUAL)

24 de octubre de 2017

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

23 de octubre de 2017

Última verificación

1 de junio de 2017

Más información

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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