冠状動脈ステント留置研究（REWRAPS）を有する心房細動患者におけるワルファリンによるリバロキサバンの推定 (REWRAPS)

最近の主要なランダム化研究は、心房細動 (AF) 患者における PCI 後 6 か月から 2 年までの抗血栓治療に焦点を当てています。 上記の調査結果に基づいて、最近の ESC ガイドラインでは、AF および ACS の患者に最低 1 週間から 6 か月までの 3 剤療法 (経口抗凝固剤とアスピリンおよび P2Y12 阻害剤) と、その後の経口抗凝固剤と単剤の併用療法を推奨しています。抗血小板療法を 6 か月から 12 か月間行い、さらに 1 年後に VKA または NOAC による抗凝固薬の単独療法を行います。 ESC ガイドラインでは、PCI 後 1 年後に経口抗凝固薬単独療法を推奨していますが、このエビデンスは、2002 年から 2011 年までのデータに基づくデンマークのコホート研究から得られたものであり、この研究では、抗凝固療法と組み合わせて抗血小板薬を使用してから 1 年以上経過した患者が示されました。急性心筋梗塞または PCI は、平均 3.3 年の追跡調査期間にわたって、VKA 単剤療法と比較して出血イベントのリスクの増加をもたらしました。 ただし、このデンマークのコホート研究の目的は NOAC と VKA の比較ではなかったため、心房細動 (AF) と冠動脈ステント留置術を 1 年以上受けた実世界の患者において、ワルファリンに対する NOAC 単剤療法の優位性が続くかどうかはまだ実証されていません。最長5年間の長期フォローアップ。

この臨床的問題を解決するために、リバーロキサバン療法が平均フォローアップでワルファリン療法よりも優れているかどうかをテストするために、リバーロキサバンまたはワルファリンの多施設、前向き、非無作為化、非盲検、医師主導の介入割り当て研究を設計しました。心房細動および冠動脈ステント留置術が 1 年を超える患者における主要な心臓および脳血管障害（MACCE）エンドポイントの発生率に関して、5 年間の期間。