膝関節形成術における鎮静のためのデクスメデトミジンは術後の痛みを軽減できますか?ランダム化対照研究

ランダム化は、患者が手術室に運び込まれる前に（薬局または麻酔研究コーディネーターによって）行われます。 プロジェクトに関与していない 3 人目の麻酔科医は、不透明な封筒に入った指示に基づいて注射器を混合し、担当の麻酔科医に注射器を渡します。

現在の標準治療では、患者は手術中に鎮静のためにミダゾラムのボーラス投与を受ける必要がある。 研究者らは、鎮静のために症例全体に点滴としてデクスメデトミジンまたは生理食塩水の注射器を使用することを提案しています。 ミダゾラムボーラスは、米国麻酔学会が定義する中程度の鎮静スコアを達成するために、麻酔科医の裁量で利用可能です。

標準化された投薬プロトコル

術前:

タイレノールとナプロキセン

脊椎:

マルケイン .75%、 1.7cc（12.75mg） フェンタニル 10マイクログラム

鎮静

1. 第 1 アーム - デクスメデトミジン。生理食塩水の 50cc シリンジに吸引され、それにより 5ug/ml になります。
2. 2 番目のアーム - 生理食塩水シリンジを受け取ります

10 分間で 0.5 マイクログラム/kg のボーラスを計画し、その後 0.5 マイクログラム/kg/時間の注入を計画します (ASA が定義する中程度の鎮静を達成するには、1 時間あたり 1 kg あたり 0.2 ～ 0.7 マイクログラムで滴定できます)

両方のグループには、中等度の鎮静を達成するための救助としてミダゾラム 0.5mg を 5 分おきに投与します。

術後 - 患者制御鎮痛ポンプの初期設定はモルヒネ 1 mg、ロックアウト 8 分に設定され、痛みが制御されない場合はロックアウト 6 分で 1.5 mg に増量されます。 研究者らは、痛みが制御されるまでポンプ用量を 0.5 mg/用量/1 時間ずつ増加させます。

リスク デクスメデトミジンの治療中に発生する最も一般的な副作用は、低血圧、徐脈、口渇などで、ICU および鎮静処置研究の両方で患者の 2% に発生します。 参加者へのリスクを最小限に抑えるため、点滴が行われている間は麻酔科医が常に部屋にいて、患者を監視し、これらのリスクに応じて適切と判断した治療を行うことが許可されます。

データ収集 データ収集は、主に麻酔科研修医の Ian Chan によって実行されます。

主な結果:

最初の24時間のモルヒネ総摂取量