¿Puede la dexmedetomidina para la sedación de procedimiento en la artroplastia de rodilla reducir el dolor posoperatorio? Un estudio de control aleatorio

La aleatorización ocurrirá antes de que el paciente sea llevado al quirófano (por la farmacia o por el coordinador de investigación de anestesia). Un tercer anestesista que no participa en el proyecto mezclará la jeringa según las instrucciones en un sobre opaco y se la entregará al anestesista que lo atiende.

El estándar de atención actual implica que los pacientes reciban un bolo de midazolam para la sedación durante la operación. Los investigadores proponen sustituir una jeringa de dexmedetomidina o solución salina para administrarla como infusión durante todo el caso para la sedación. Un bolo de midazolam estará disponible a discreción del anestesista para lograr una puntuación de sedación moderada según lo definido por la Sociedad Estadounidense de Anestesia.

Protocolo estandarizado de medicación

preoperatorio:

Tylenol y naproxeno

Espinal:

Marcaína .75%, 1,7 cc (12,75 mg) Fentanilo 10 microgramos

Sedación

1. st arm- Dexmedetomidina, extraída en una jeringa de 50 cc de solución salina, lo que la convierte en 5 ug/ml.
2. Segundo brazo: recibe la jeringa de solución salina normal

Planifique un bolo de 0,5 microgramos/kg durante 10 minutos y luego una infusión de 0,5 microgramos/kg/hora (se puede titular de 0,2 a 0,7 microgramos por kg por hora para lograr una sedación moderada según lo define la ASA).

Ambos grupos tendrán un midazolam 0,5 mg prn q 5 minutos para ser utilizado como rescate para lograr una sedación moderada.

Postoperatorio: la configuración inicial de la bomba de analgesia controlada por el paciente debe establecerse en 1 mg de morfina, bloqueo de 8 minutos, que se aumentará a 1,5 mg con bloqueo de 6 minutos si el dolor no se controla. Los investigadores aumentarán la dosis de la bomba en 0,5 mg/dosis/1 hora hasta que se controle el dolor.

Riesgos Las reacciones adversas emergentes del tratamiento más comunes para la dexmedetomidina, que ocurren en el 2 % de los pacientes tanto en la UCI como en los estudios de sedación para procedimientos, incluyen: hipotensión, bradicardia y sequedad de boca. Para minimizar los riesgos para los participantes, un anestesiólogo siempre estará presente en la sala mientras se realiza la infusión, monitoreará al paciente y se le permitirá tratar cualquiera de estos riesgos como mejor le parezca.

Recopilación de datos La recopilación de datos será realizada principalmente por Ian Chan, residente de anestesiología.

Resultado primario:

Consumo total de morfina en las primeras 24 horas