La dexmedetomidina per la sedazione procedurale nell'artroplastica del ginocchio può ridurre il dolore postoperatorio? Uno studio di controllo randomizzato

La randomizzazione avverrà prima che il paziente venga portato in sala operatoria (dalla farmacia o dal coordinatore della ricerca sull'anestesia). Un terzo anestesista non coinvolto nel progetto mescolerà la siringa in base alle istruzioni in una busta opaca e fornirà la siringa all'anestesista presente.

L'attuale standard di cura prevede che i pazienti ricevano un bolo di midazolam per la sedazione durante l'operazione. Gli investigatori propongono di sostituire una siringa di dexmedetomidina o soluzione salina da eseguire come infusione in tutto il caso per la sedazione. Un bolo di midazolam sarà disponibile a discrezione dell'anestesista per ottenere un punteggio di sedazione moderato come definito dall'American Society of Anesthesia.

Protocollo farmacologico standardizzato

Preoperatorio:

Tylenol e Naprossene

Spinale:

Marcaina .75%, 1,7 cc (12,75 mg) Fentanil 10 microgrammi

Sedazione

1. 1° braccio- Dexmedetomidina, aspirata in una siringa da 50 cc di soluzione fisiologica, rendendola così 5 ug/ml.
2. Secondo braccio: riceve una siringa di soluzione fisiologica normale

Pianificare un bolo di 0,5 microgrammi/kg in 10 minuti, quindi un'infusione di 0,5 microgrammi/kg/ora (può essere titolato da 0,2-0,7 microgrammi per kg all'ora per ottenere una sedazione moderata come definito dall'ASA

Entrambi i gruppi avranno un midazolam 0,5 mg al mese ogni 5 minuti da utilizzare come salvataggio per ottenere una sedazione moderata.

Post-op- Impostazione iniziale della pompa per l'analgesia controllata dal paziente da impostare a morfina 1 mg, blocco di 8 minuti, da aumentare a 1,5 mg con blocco di 6 minuti se il dolore non è controllato. Gli investigatori aumenteranno la dose della pompa di 0,5 mg/dose/1 ora fino al controllo del dolore.

Rischi Le reazioni avverse più comuni emerse dal trattamento per la dexmedetomidina, che si sono verificate nel 2% dei pazienti sia negli studi in terapia intensiva che in quelli sulla sedazione procedurale, includono ipotensione, bradicardia e secchezza delle fauci. Per ridurre al minimo i rischi per i partecipanti, un anestesista sarà sempre presente nella stanza mentre l'infusione è in corso, monitorerà il paziente e sarà autorizzato a trattare come meglio crede uno qualsiasi di questi rischi.

Raccolta dei dati La raccolta dei dati sarà eseguita principalmente da Ian Chan, residente in anestesiologia.

Il risultato principale:

Consumo totale di morfina nelle prime 24 ore