Может ли дексмедетомидин для процедурной седации при эндопротезировании коленного сустава уменьшить послеоперационную боль? Рандомизированное контрольное исследование

Рандомизация будет происходить до того, как пациента доставят в операционную (в аптеке или координатором исследований по анестезии). Третий анестезиолог, не участвующий в проекте, перемешает шприц в соответствии с инструкциями в непрозрачном конверте и передаст шприц лечащему анестезиологу.

Текущий стандарт лечения предусматривает введение пациентам болюса мидазолама для седации во время операции. Исследователи предлагают заменить шприц с дексмедетомидином или физиологическим раствором для введения в виде инфузии на протяжении всего случая для седативного эффекта. Болюс мидазолама будет доступен по усмотрению анестезиолога для достижения умеренной оценки седации, как это определено Американским обществом анестезиологов.

Стандартизированный протокол лечения

До операции:

Тайленол и Напроксен

Спинной:

маркаин 0,75%, 1,7 см3 (12,75 мг) Фентанил 10 мкг

седация

1. Первая рука — дексмедетомидин, набранный в шприц с физиологическим раствором на 50 куб. см, таким образом, получается 5 мкг/мл.
2. а рука - Получает шприц с физиологическим раствором

Запланируйте болюсное введение 0,5 мкг/кг в течение 10 минут, а затем инфузию 0,5 мкг/кг/ч (можно титровать от 0,2 до 0,7 мкг/кг в час для достижения умеренного седативного эффекта, как определено ASA).

Обе группы будут принимать 0,5 мг мидазолама перорально каждые 5 минут, чтобы использовать его в качестве неотложной помощи для достижения умеренного седативного эффекта.

Послеоперационная начальная настройка помпы для контролируемой пациентом анальгезии должна быть установлена ​​на 1 мг морфина, блокировка на 8 минут, должна быть увеличена до 1,5 мг с блокировкой на 6 минут, если боль не контролируется. Исследователи будут увеличивать помповую дозу на 0,5 мг/доза/1 час до тех пор, пока боль не станет контролируемой.

Риски Наиболее распространенные нежелательные реакции на дексмедетомидин, возникшие у 2% пациентов как в отделениях интенсивной терапии, так и в исследованиях процедурной седации, включают: гипотензию, брадикардию и сухость во рту. Чтобы свести к минимуму риски для участников, анестезиолог всегда будет присутствовать в комнате во время инфузии, будет наблюдать за пациентом и будет иметь возможность лечить любой из этих рисков по своему усмотрению.

Сбор данных Сбор данных будет осуществляться главным образом Ианом Ченом, анестезиологом-резидентом.

Основной результат:

Общее потребление морфина в первые 24 часа