무릎 관절 성형술에서 시술 진정을 위한 Dexmedetomidine이 수술 후 통증을 줄일 수 있습니까? 무작위 통제 연구

환자를 수술실로 데려오기 전에 무작위 배정이 이루어집니다(약국 또는 마취 연구 코디네이터에 의해). 프로젝트에 참여하지 않는 세 번째 마취의는 불투명한 봉투에 담긴 지침에 따라 주사기를 혼합하고 담당 마취의에게 주사기를 제공합니다.

치료의 현재 표준은 환자가 수술 중 진정을 위해 미다졸람 볼루스를 받는 것을 수반합니다. 조사관은 진정을 위해 케이스 전체에 주입으로 실행할 덱스메데토미딘 또는 식염수 주사기를 대체할 것을 제안합니다. 미다졸람 볼루스는 미국마취학회에서 정의한 중간 진정 점수를 달성하기 위해 마취과 의사의 재량에 따라 사용할 수 있습니다.

표준화된 약물 프로토콜

수술 전:

타이레놀과 나프록센

척추:

마케인 .75%, 1.7cc(12.75mg) 펜타닐 10마이크로그램

진정

1. st arm- Dexmedetomidine, 식염수 50cc 주사기에 뽑아서 5ug/ml로 만듭니다.
2. nd arm- 생리 식염수 주사기를 받습니다.

10분 동안 0.5마이크로그램/kg의 볼루스를 계획한 다음 0.5마이크로그램/kg/시간 주입(ASA에서 정의한 중간 진정을 달성하기 위해 시간당 kg당 0.2-0.7마이크로그램으로 적정할 수 있음)

두 그룹 모두 미다졸람 0.5mg prn q 5분을 적당한 진정을 달성하기 위한 구조로 사용할 것입니다.

수술 후 환자 제어 진통제 펌프의 초기 설정은 모르핀 1mg, 8분 잠금, 통증이 조절되지 않는 경우 6분 잠금과 함께 1.5mg으로 증가. 조사관은 통증이 조절될 때까지 펌프 용량을 0.5mg/용량/1시간씩 증가시킬 것입니다.

위험 ICU 및 시술 진정 연구 모두에서 환자의 2%에서 발생하는 덱스메데토미딘에 대한 가장 흔한 치료-응급 이상 반응은 저혈압, 서맥 및 구강 건조를 포함합니다. 참가자의 위험을 최소화하기 위해 주입이 진행되는 동안 마취 전문의가 항상 병실에 상주하고 환자를 모니터링하며 이러한 위험에 적합하다고 판단되는 대로 치료할 수 있습니다.

데이터 수집 데이터 수집은 주로 마취과 레지던트인 Ian Chan이 수행합니다.

기본 결과:

처음 24시간 동안 총 모르핀 소비