A dexmedetomidina para sedação de procedimento em artroplastia de joelho pode reduzir a dor pós-operatória? Um estudo de controle randomizado

A randomização ocorrerá antes que o paciente seja levado para a sala de cirurgia (pela farmácia ou pelo coordenador de pesquisa anestésica). Um terceiro anestesista não envolvido no projeto irá misturar a seringa com base nas instruções em um envelope opaco e fornecer a seringa ao anestesista responsável.

O padrão atual de tratamento implica que os pacientes recebam um bolus de midazolam para sedação durante a operação. Os investigadores propõem substituir a sedação por uma seringa de dexmedetomidina ou solução salina a ser administrada como uma infusão ao longo do caso. Um bolus de midazolam estará disponível a critério do anestesista para atingir uma pontuação de sedação moderada, conforme definido pela Sociedade Americana de Anestesia.

Protocolo de Medicação Padronizada

Pré-operatório:

Tylenol e Naproxeno

Espinhal:

Marcaína 0,75%, 1,7 cc (12,75 mg) Fentanil 10 microgramas

Sedação

1. st arm- Dexmedetomidina, aspirada para uma seringa de 50cc de solução salina, tornando-a 5ug/ml.
2. segundo braço - Recebe seringa de solução salina normal

Planeje um bolus de 0,5 micrograma/kg durante 10 minutos e, em seguida, infusão de 0,5 micrograma/kg/h (pode ser titulado de 0,2-0,7 micrograma por kg por hora para obter sedação moderada, conforme definido pela ASA

Ambos os grupos receberão midazolam 0,5mg prn a cada 5 minutos para ser usado como resgate para obter sedação moderada.

Pós-operatório - Configuração inicial da bomba de analgesia controlada pelo paciente para morfina 1 mg, bloqueio de 8 minutos, a ser aumentada para 1,5 mg com bloqueio de 6 minutos se a dor não for controlada. Os investigadores aumentarão a dose da bomba em 0,5 mg/dose/1 h até a dor ser controlada.

Riscos As reações adversas emergentes do tratamento mais comuns para dexmedetomidina, ocorrendo em 2% dos pacientes em estudos de sedação em UTI e procedimentos, incluem: hipotensão, bradicardia e boca seca. Para minimizar os riscos para os participantes, um anestesiologista estará sempre presente na sala durante a infusão, monitorará o paciente e poderá tratar da maneira que entender qualquer um desses riscos.

Coleta de dados A coleta de dados será realizada principalmente por Ian Chan, residente de anestesiologia.

Resultado primário:

Consumo total de morfina nas primeiras 24 horas