薬剤師と調剤技術者が入院時の薬歴の精度を向上させる
入院時に得られる薬歴の精度を向上させるために、2 つの介入をテストしました。 この介入は、誤った投薬歴とその結果としての投薬ミスを起こしやすい高齢者や慢性疾患の患者を対象としています。 対象となる患者について、薬剤師と薬剤師を使用して最初の薬歴を取得する効果をテストしました。 これは、通常のケア（看護師と医師が関与する）対通常のケア+薬剤師対通常のケア+薬局技術者のランダム化比較試験を使用して、入院薬歴を取得することで研究されました.
包括的な仮説は、薬剤師と薬局技術者を活用することで、入院中の薬歴エラーと関連するダウンストリーム イベントを最小限に抑えることができるというものでした。
調査の概要
詳細な説明
重要: 入院薬歴 (AMH) のエラーは、しばしば投薬指示エラーと患者の害を引き起こします。
目的: 薬局スタッフが入院投薬指示 (AMO) が行われる前に AMH を取得した場合に達成される AMH エラーの減少を定量化すること。
設計: 3群の無作為化臨床試験。 設定: 地域の医師と研修医がいる大病院。 人口：複雑な病歴を持つ306人の登録患者。 介入: 1 つの介入群では薬剤師、2 番目の介入群では薬剤師が入院前に最初の AMH を取得しました。 彼らは、複数の情報源から投薬情報を入手して調整しました。 コントロール アームを含むすべてのアームは、通常の AMH ケアを受けました。 これには、以下で発生する一般的なプロセスの変動が含まれます。既存の薬歴の正確さ。入院時に AMH を取得する看護師の能力。そして、以前のAMHを確認して注文する医師の努力を認める.
主な結果と測定: 主要な結果は、重症度加重平均 AMH エラー スコアでした。 AMH エラーを検出するために、すべての患者は参照標準 AMH を受け取り、それを介入群および対照群の AMH と比較しました。 AMH エラーと結果として生じる AMO エラーは、2 人以上の研究者によって個別に特定され、重大、深刻、または生命を脅かすものとして評価されました。 各患者の重症度加重 AMH および AMO エラー スコアを計算するために、各エラーにそれぞれ 1、4、または 9 ポイントが割り当てられました。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- 適用できない
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- EHR 経由でアクセスしたのは: >=10 の慢性処方薬
- -急性心筋梗塞またはうっ血性心不全の病歴
- 高度介護施設からの入所
- -移植の歴史、またはアクティブな抗凝固薬、インスリン、または狭い治療指数の薬。
除外基準:(包含基準に優先)
- 薬剤師による小児科、外傷または移植サービスへの入院
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：HEALTH_SERVICES_RESEARCH
- 割り当て：ランダム化
- 介入モデル：平行
- マスキング：なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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NO_INTERVENTION：普段のお手入れ
医師と看護師は、入院中の薬歴を取得します。
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実験的：薬剤師はホーム med hx を取得します。
薬剤師は入院中の薬歴を取得しますが、通常のケアも継続できます。
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実験的：製薬技術が家庭用医薬品 hx を取得
薬局の技術者は、入院中の薬歴を取得しますが、通常のケアの実践も継続できます。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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平均重症度加重入院投薬履歴 (AMH) エラースコア
時間枠：入学翌日に取得しようとした
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主な結果は、重み付けされたエラーカウントである重症度加重平均入院薬歴（AMH）エラースコアでした。
重大、重大、および生命を脅かすエラーは、それぞれ 1、4、および 9 ポイントとしてカウントされます。
そのため、スコアが高いほど、エラーが多いか、エラーが重大度が高いことを示します。
範囲には、0 (ゼロ エラーを示す) から始まり無限大までの整数が含まれます。
AMH エラーを検出するために、すべての患者は参照標準 AMH を受け取り、それを介入群および対照群の AMH と比較しました。
AMH エラーと結果として生じる AMO エラーは、2 人以上の研究者によって個別に特定され、重大、深刻、または生命を脅かすものとして評価されました。
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入学翌日に取得しようとした
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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平均重症度加重入院投薬指示 (AMO) エラースコア
時間枠：入学翌日に取得しようとした
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重症度加重入院投薬指示 (AMO) エラー スコアは、加重エラー カウントです。
重大、重大、および生命を脅かすエラーは、それぞれ 1、4、および 9 ポイントとしてカウントされます。
スコアが高いほど、エラーが多いか、エラーの重大度が高いことを示します。
範囲には、0 (ゼロ エラーを示す) から始まり無限大までの整数が含まれます。
特定された AMH エラーごとに、2 人の医師が、臨床チャートに照らして、入院時に注文された関連する薬剤を個別に検討しました。
彼らは、各 AMH エラーを、結果として AMO エラーが発生しないか、重大、深刻、または生命を脅かす重大度の AMO エラーのいずれかに分類しました。
3 人目の医師が意見の不一致を裁定しました。
入院医師の AMH エラーに関する知識が不明確であり、指示が臨床的に妥当である場合、AMH エラーは AMO エラーにつながらないと判断しました。
レビュー担当者は、エラーの重大度を判断するためにチャートにアクセスする必要があったため、研究アームをマスクする実用的な方法がありませんでした。
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入学翌日に取得しようとした
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者：Joshua M Pevnick, MD, MSHS、Cedars-Sinai Health System
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Pevnick JM, Palmer KA, Shane R, Wu CN, Bell DS, Diaz F, Cook-Wiens G, Jackevicius CA. Potential benefit of electronic pharmacy claims data to prevent medication history errors and resultant inpatient order errors. J Am Med Inform Assoc. 2016 Sep;23(5):942-50. doi: 10.1093/jamia/ocv171. Epub 2016 Jan 17.
- Nguyen CB, Shane R, Bell DS, Cook-Wiens G, Pevnick JM. A Time and Motion Study of Pharmacists and Pharmacy Technicians Obtaining Admission Medication Histories. J Hosp Med. 2017 Mar;12(3):180-183. doi: 10.12788/jhm.2702.
- Pevnick JM, Nguyen C, Jackevicius CA, Palmer KA, Shane R, Cook-Wiens G, Rogatko A, Bear M, Rosen O, Seki D, Doyle B, Desai A, Bell DS. Improving admission medication reconciliation with pharmacists or pharmacy technicians in the emergency department: a randomised controlled trial. BMJ Qual Saf. 2018 Jul;27(7):512-520. doi: 10.1136/bmjqs-2017-006761. Epub 2017 Oct 6.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (見積もり)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
キーワード
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- KL2TR000122-00032874
- KL2TR000122 (NIH（アメリカ国立衛生研究所）)
- K23AG049181-01 (NIH（アメリカ国立衛生研究所）)
個々の参加者データ (IPD) の計画
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