약사 및 약사 기술자가 입원 투약 이력의 정확성을 개선하기 위해
병원 입원 시 얻은 약물 이력의 정확성을 개선하기 위해 두 가지 개입을 테스트했습니다. 이 개입은 잘못된 투약 이력과 그에 따른 투약 오류가 발생하기 쉬운 노인 및 만성 질환 환자를 대상으로 합니다. 대상 환자에 대해 약사 및 약국 기술자를 사용하여 초기 투약 이력을 얻는 효과를 테스트했습니다. 이것은 일반 관리(간호사와 의사 포함) 대 일반 관리 + 약사 대 일반 관리 + 약국 기술자의 무작위 통제 시험을 사용하여 입원 약물 이력을 얻기 위해 연구되었습니다.
가장 중요한 가설은 약사와 약국 기술자를 활용하여 입원 투약 기록 오류 및 관련 다운스트림 이벤트를 최소화할 수 있다는 것입니다.
연구 개요
상세 설명
중요성: AMH(입원 투약 기록) 오류는 종종 투약 주문 오류와 환자 피해를 유발합니다.
목표: 약국 직원이 AMO(입원 약물 처방)를 받기 전에 AMH를 얻을 때 달성되는 AMH 오류 감소를 정량화합니다.
설계: 3군 무작위 임상 시험. 설정: 지역 사회 및 훈련생 의사가 있는 대형 병원. 모집단: 복잡한 병력을 가진 306명의 등록된 환자. 개입: 한 개입 부문에서는 약사, 두 번째 개입 부문에서는 약국 기술자가 입원 전에 초기 AMH를 획득했습니다. 그들은 여러 출처에서 약물 정보를 얻고 조정했습니다. 컨트롤 암을 포함한 모든 암은 일반적인 AMH 관리를 받았습니다. 여기에는 다음에서 발생하는 일반적인 프로세스 변형이 포함됩니다. 기존 약물 이력의 정확성; 병원 입원 시 AMH를 얻을 수 있는 간호사의 능력; 이전 AMH에서 확인하고 주문하려는 의사의 노력을 인정합니다.
주요 결과 및 측정: 주요 결과는 심각도 가중 평균 AMH 오류 점수였습니다. AMH 오류를 감지하기 위해 모든 환자는 참조 표준 AMH를 받았고 이를 중재 및 대조군 AMH와 비교했습니다. AMH 오류 및 그에 따른 AMO 오류는 독립적으로 식별되었고 2명 이상의 조사관에 의해 중요하거나 심각하거나 생명을 위협하는 것으로 평가되었습니다. 각 환자에 대한 심각도 가중치 AMH 및 AMO 오류 점수를 계산하기 위해 각 오류에 각각 1, 4 또는 9점이 할당되었습니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- EHR을 통해 접근한 항목: >=10 만성 처방약
- 급성 심근경색 또는 울혈성 심부전의 병력
- 전문 간호 시설에서 입학
- 이식, 활성 항응고제, 인슐린 또는 좁은 치료 지수 약물의 병력.
제외 기준:(포함 기준을 대체함)
- 약사와 함께 소아과, 외상 또는 이식 서비스에 입원
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 건강_서비스_연구
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 평행한
- 마스킹: 없음
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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NO_INTERVENTION: 평소 케어
의사와 간호사는 입원 약물 기록을 얻습니다.
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실험적: 약사는 가정 의료 hx를 얻습니다.
약사는 일상적인 관리 관행이 계속될 수 있지만 입원 약물 기록을 얻습니다.
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실험적: Pharm Tech는 홈 의약 hx를 얻습니다.
약국 기사는 입원 약물 기록을 입수하지만 일상적인 관리 관행은 계속될 수 있습니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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평균 심각도 가중 입원 투약 이력(AMH) 오류 점수
기간: 입학 다음날 취득 시도
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1차 결과는 가중 오류 수인 중증도 가중 평균 입원 투약 이력(AMH) 오류 점수였습니다.
중요하고 심각하며 생명을 위협하는 오류는 각각 1점, 4점, 9점으로 계산됩니다.
따라서 점수가 높을수록 오류가 많거나 심각도가 높은 오류를 나타냅니다.
범위에는 0(오류가 없음을 나타냄)부터 무한대까지의 정수가 포함됩니다.
AMH 오류를 감지하기 위해 모든 환자는 참조 표준 AMH를 받았고 이를 중재 및 대조군 AMH와 비교했습니다.
AMH 오류 및 그에 따른 AMO 오류는 독립적으로 식별되었고 2명 이상의 조사관에 의해 중요하거나 심각하거나 생명을 위협하는 것으로 평가되었습니다.
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입학 다음날 취득 시도
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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평균 심각도 가중 입원 투약 주문(AMO) 오류 점수
기간: 입학 다음날 취득 시도
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심각도 가중 입원 투약 지시(AMO) 오류 점수는 가중 오류 수입니다.
중요하고 심각하며 생명을 위협하는 오류는 각각 1점, 4점, 9점으로 계산됩니다.
점수가 높을수록 오류가 많거나 심각도가 높은 오류를 나타냅니다.
범위에는 0(오류가 없음을 나타냄)부터 무한대까지의 정수가 포함됩니다.
확인된 각 AMH 오류에 대해 두 명의 의사가 임상 차트의 맥락에서 병원 입원 시 주문한 관련 약물을 독립적으로 검토했습니다.
그들은 각 AMH 오류를 AMO 오류가 없는 경우 또는 중대하거나 심각하거나 생명을 위협하는 심각도의 AMO 오류로 분류했습니다.
세 번째 의사는 불일치를 판결했습니다.
AMH 오류에 대한 입원 의사의 지식이 불분명하고 지시가 임상적으로 합당한 경우, 우리는 AMH 오류가 AMO 오류로 이어지지 않는다고 판단했습니다.
검토자는 오류 심각도를 결정하기 위해 차트 액세스가 필요했기 때문에 연구 부문을 마스킹할 수 있는 실행 가능한 방법이 없었습니다.
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입학 다음날 취득 시도
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Joshua M Pevnick, MD, MSHS, Cedars-Sinai Health System
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Pevnick JM, Palmer KA, Shane R, Wu CN, Bell DS, Diaz F, Cook-Wiens G, Jackevicius CA. Potential benefit of electronic pharmacy claims data to prevent medication history errors and resultant inpatient order errors. J Am Med Inform Assoc. 2016 Sep;23(5):942-50. doi: 10.1093/jamia/ocv171. Epub 2016 Jan 17.
- Nguyen CB, Shane R, Bell DS, Cook-Wiens G, Pevnick JM. A Time and Motion Study of Pharmacists and Pharmacy Technicians Obtaining Admission Medication Histories. J Hosp Med. 2017 Mar;12(3):180-183. doi: 10.12788/jhm.2702.
- Pevnick JM, Nguyen C, Jackevicius CA, Palmer KA, Shane R, Cook-Wiens G, Rogatko A, Bear M, Rosen O, Seki D, Doyle B, Desai A, Bell DS. Improving admission medication reconciliation with pharmacists or pharmacy technicians in the emergency department: a randomised controlled trial. BMJ Qual Saf. 2018 Jul;27(7):512-520. doi: 10.1136/bmjqs-2017-006761. Epub 2017 Oct 6.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
키워드
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- KL2TR000122-00032874
- KL2TR000122 (NIH : 국립보건원)
- K23AG049181-01 (NIH : 국립보건원)
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
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