最近開発された 2 つの声門上気道デバイスである I-gel と LMA-Supreme の高齢患者における臨床効果の比較

ラリンジアル マスク エアウェイ (LMA) が設計され、臨床現場に導入されて以来、声門上エアウェイ デバイスは、気管内チューブよりも挿入時のデバイスの操作が容易であり、術後の障害が少ないなどの利点があるため、広く使用されています。のどの痛み。 LMA の挿入は、喉頭鏡を使用せず、声帯や気管に刺激を与えることなく挿入されるため、気管内チューブの挿入に比べて、適切な麻酔深度で安全かつ容易に挿入できます。 したがって、LMA は、心肺機能の安定化が重要な冠動脈疾患や頸動脈内膜切除術の場合に役立つ可能性があります。 さらに、LMA は、麻酔の導入時だけでなく、麻酔の覚醒時においても血行力学的に安定しているため、心血管疾患患者に対する危険性が低くなります。 LMA は、気道が過敏で換気が困難な慢性閉塞性肺疾患の患者にも有用な場合があります。 したがって、心血管疾患や慢性閉塞性肺疾患の有病率が高い高齢患者では、気道への刺激が少ない LMA を使用すると、血行動態が安定し、関連する合併症や副作用が軽減される可能性があります。 このように新たに設計された LMA Supreme は、従来の LMA Classic よりも挿入の容易さと口腔咽頭シーリングの点で優れていることが実証されています。 LMA Classic と LMA Supreme を成人被験者と比較した研究では、LMA Supreme は LMA Classic よりも挿入成功率と口腔咽頭漏出圧 (OLP) が優れていることが示されました。 もう 1 つの新しく開発された声門上気道器具は I-gel です。 使い捨てのラテックスフリーの LMA である I-gel では、熱可塑性エラストマーで作られた柔らかいゲルタイプのカフが、他の LMA の膨張可能なカフに取って代わります。 したがって、I-gel には、一度取り付ければ、カフの膨張やカフ圧のモニタリングなどの追加の臨床操作を必要としないという利点があります。 I-gel と LMA Classic およびさまざまなメーカーが製造した成人対象の使い捨て声門上気道デバイスとの比較では、挿入の容易さ、装着に必要な時間、喉頭咽頭の漏れ圧、および観察された声門露出の程度に関して、臨床特性が類似していることが示されました。光ファイバー気管支鏡で。 したがって、I-gel は従来の LMA Classic に取って代わる声門上気道デバイスとして期待されています。 高齢者は、年齢に応じて若年成人とは解剖学的に異なる上気道を有することが知られています。 CTで行われた研究では、正常な高齢者は若い男性や中年男性よりも上気道が広く、睡眠時無呼吸を伴う高齢者は上咽頭、中咽頭を含むすべての領域で若い男性よりも広い上気道を持っていることが示されました、および下咽頭。 したがって、高齢者の上気道はより広く、より長いため、別の声門上気道デバイスガイドが必要になる場合があります。 以前の研究では、LMA クラシックを高齢患者に使用した場合、若年成人患者よりも 1 回の成功率が有意に低く、挿入がより困難であり、挿入に時間がかかることが示されました。 しかし、声門上気道デバイスの使用に関するガイドや、高齢患者により適した声門上気道デバイスのガイドはありません。 また、そのようなガイドに関する研究はこれまで行われていません。

そこで本研究では、最新の声門上気道デバイスである I-gel と LMA Supreme の臨床的有用性を高齢患者で検証した。 また、声門上気道デバイスとして 2 つのデバイスのどちらを使用するのが適しているかも検証されました。