Сравнение клинической эффективности I-gel и LMA-Supreme, двух наиболее недавно разработанных надгортанных воздуховодов, у пожилых пациентов

Поскольку ларингеальная маска для воздуховода (LMA) была разработана и внедрена в клинических условиях, надгортанное устройство для воздуховода широко используется, поскольку оно имеет такие преимущества, как манипуляции с устройством при его введении легче, чем с эндотрахеальной трубкой, и оно вызывает меньше послеоперационных осложнений. ангины. Введение ларингеальной маски может быть выполнено относительно легко и безопасно при соответствующей глубине анестезии по сравнению с введением эндотрахеальной трубки, поскольку ларингеальная маска вводится без использования ларингоскопа и без стимулирования голосовых связок и трахеи. Следовательно, ларингеальная маска может быть полезна в случаях ишемической болезни сердца и каротидной эндарэктомии, когда важна стабилизация сердечно-легочной функции. Кроме того, ЛМА гемодинамически стабилен не только при индукции анестезии, но и при возбуждении анестезии и, таким образом, менее опасен для пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. LMA может быть полезен также для пациентов с хронической обструктивной болезнью легких, поскольку у пациентов чрезмерно чувствительные дыхательные пути и вентиляция у них затруднена. Следовательно, у пожилых пациентов с преобладанием сердечно-сосудистых заболеваний или хронической обструктивной болезни легких использование ларингеальной маски, которая меньше стимулирует дыхательные пути, может обеспечить гемодинамическую стабильность и уменьшить соответствующие осложнения или побочные эффекты. Было доказано, что LMA Supreme, разработанная таким образом, превосходит обычную LMA Classic с точки зрения простоты введения и ротоглоточной герметизации. Исследование, в котором сравнивались LMA Classic и LMA Supreme со взрослыми пациентами, показало, что LMA Supreme имеет более высокие показатели успешности введения и лучшее давление утечки в ротоглотке (OLP), чем у LMA Classic. Еще одним недавно разработанным надгортанным воздуховодом является I-gel. В I-gel, который представляет собой одноразовую LMA без латекса, мягкая манжета гелевого типа из термопластичного эластомера заменяет надувную манжету других LMA. Таким образом, I-gel имеет то преимущество, что после его установки не требуется никаких дополнительных клинических манипуляций, таких как надувание манжеты или мониторинг давления в манжете. Сравнение I-gel с LMA Classic и другими одноразовыми надгортанными дыхательными путями, произведенными различными производителями, у взрослых субъектов показало, что клинические свойства были сходными в отношении легкости введения, времени, необходимого для установки, давления утечки из гортани и степени обнажения голосовой щели. с помощью фибробронхоскопа. Таким образом, ожидается, что I-gel станет надгортанным устройством для обеспечения проходимости дыхательных путей, которое может заменить обычное LMA Classic. Известно, что у пожилых людей верхние дыхательные пути анатомически отличаются от таковых у более молодых людей в зависимости от возраста. Исследование, проведенное с помощью КТ, показало, что у нормальных пожилых людей верхние дыхательные пути были шире, чем у молодых мужчин или мужчин среднего возраста, и что у пожилых людей с сопутствующим апноэ во сне верхние дыхательные пути были шире, чем у молодых мужчин, во всех областях, включая носоглотку, ротоглотку. , и гипофаринкс. Поэтому, поскольку верхние дыхательные пути у пожилых людей шире и длиннее, может потребоваться другой надгортанный направитель воздуховода. Наши предыдущие исследования показали, что вероятность однократного успеха была значительно ниже, введение было более трудным, и установка занимала больше времени, когда классическая LMA использовалась у пожилых пациентов, чем у более молодых взрослых пациентов. Тем не менее, нет доступного руководства по использованию надгортанного воздуховода или надгортанного воздуховода, более подходящего для пожилых пациентов. Более того, никаких исследований по такому руководству никогда не проводилось.

Таким образом, в этом исследовании у пожилых пациентов была проверена клиническая полезность I-gel и LMA Supreme, которые являются новейшими надгортанными дыхательными путями. Также было проверено, какое из двух устройств лучше использовать в качестве надгортанного воздуховода.