Srovnání klinické účinnosti mezi I-gelem a LMA-Supreme, dvěma nejnověji vyvinutými supraglotickými dýchacími přístroji, u starších pacientů

Vzhledem k tomu, že laryngeální maska ​​(LMA) byla navržena a zavedena do klinického prostředí, je supraglotický dýchací přístroj široce používán, protože má takové výhody, jako je manipulace s přístrojem při jeho zavádění je jednodušší než manipulace s endotracheální trubicí a způsobuje méně pooperačních bolesti v krku. Zavedení LMA lze ve srovnání se zavedením endotracheální trubice provést relativně snadno a bezpečně ve vhodné hloubce anestezie, protože LMA se zavádí bez použití laryngoskopu a bez vyvolání stimulu hlasivek a průdušnice. LMA tedy může být užitečná v případech onemocnění koronárních tepen a karotidové endarektomie, kde je důležitá stabilizace kardiopulmonální funkce. Kromě toho je LMA hemodynamicky stabilní nejen při navození anestezie, ale také při navození anestezie, a tudíž méně nebezpečná pro pacienta s kardiovaskulárním onemocněním. LMA může být užitečná i pro pacienty s chronickou obstrukční plicní nemocí, protože pacienti mají nadměrně citlivé dýchací cesty a je u nich obtížné provádět ventilaci. Proto u starších pacientů s prevalencí kardiovaskulárního onemocnění nebo chronické obstrukční plicní choroby může použití LMA, která méně stimuluje dýchací cesty, zajistit hemodynamickou stabilitu a snížit příslušné komplikace nebo vedlejší účinky. LMA Supreme, která je nově navržena tak, bylo prokázáno, že je lepší než konvenční LMA Classic, pokud jde o snadné zavádění a orofaryngeální utěsnění. Studie, která porovnávala LMA Classic a LMA Supreme s dospělými subjekty, ukázala, že LMA Supreme měla lepší míru úspěšnosti zavádění a lepší orofaryngeální únikový tlak (OLP) než LMA Classic. Dalším nově vyvinutým supraglotickým prostředkem pro dýchací cesty je I-gel. V I-gelu, což je jednorázová LMA bez latexu, měkká manžeta gelového typu vyrobená z termoplastického elastomeru nahrazuje nafukovací manžetu jiných LMA. I-gel má tu výhodu, že jakmile je nainstalován, nevyžaduje žádnou další klinickou manipulaci, jako je nafukování manžety nebo monitorování tlaku v manžetě. Srovnání I-gelu s LMA Classic a dalšími jednorázovými supraglotickými dýchacími přístroji vyrobenými různými výrobci u dospělých subjektů ukázalo, že klinické vlastnosti byly podobné, pokud jde o snadné zavedení, čas potřebný k instalaci, tlak úniku z laryngofaryngu a stupeň pozorované expozice glottis s fibrooptickým bronchoskopem. Očekává se tedy, že I-gel bude supraglotickým prostředkem pro dýchací cesty, který může nahradit konvenční LMA Classic. Je známo, že starší lidé mají horní dýchací cesty anatomicky odlišné od těch mladších dospělých v závislosti na věku. Studie provedená s CT ukázala, že normální starší lidé mají širší horní dýchací cesty než mladší muži nebo muži středního věku a že starší lidé s doprovodnou spánkovou apnoe mají širší horní dýchací cesty než mladší muži ve všech oblastech včetně nosohltanu a orofaryngu. a hypofaryngu. Vzhledem k tomu, že horní cesty dýchací u starších osob jsou širší a delší, může být nutné použít jiné vedení supraglotických dýchacích cest. Naše předchozí studie ukázaly, že jednorázová úspěšnost byla výrazně nižší, zavádění obtížnější a zavádění trvalo déle, když byla klasická LMA použita u starších pacientů než u mladších dospělých pacientů. Neexistuje však žádný dostupný návod pro použití supraglotického dýchacího přístroje nebo pro supraglotický dýchací přístroj vhodnější pro starší pacienty. Navíc s ohledem na takovou příručku nebyla nikdy provedena žádná studie.

Proto byla v této studii ověřena klinická užitečnost I-gelu a LMA Supreme, což jsou nejnovější supraglotické dýchací přístroje, u starších pacientů. Bylo také ověřeno, který z obou přístrojů je lepší použít jako supraglotický prostředek pro dýchací cesty.