Porównanie skuteczności klinicznej I-gel i LMA-Supreme, dwóch ostatnio opracowanych nadgłośniowych urządzeń do udrażniania dróg oddechowych, u pacjentów w podeszłym wieku

Ponieważ maska ​​krtaniowa (LMA) została zaprojektowana i wprowadzona do warunków klinicznych, nadgłośniowe urządzenie do udrażniania dróg oddechowych jest szeroko stosowane, ponieważ ma takie zalety, jak manipulacja urządzeniem podczas wkładania jest łatwiejsza niż rurka dotchawicza i powoduje mniej pooperacyjnych Podrażnione gardła. Wprowadzenie LMA można przeprowadzić stosunkowo łatwo i bezpiecznie na odpowiedniej głębokości znieczulenia w porównaniu z wprowadzeniem rurki dotchawiczej, ponieważ LMA zakłada się bez użycia laryngoskopu i bez wywoływania stymulacji strun głosowych i tchawicy. Dlatego LMA może być przydatna w przypadku choroby wieńcowej i endarektomii tętnicy szyjnej, gdzie ważna jest stabilizacja funkcji krążeniowo-oddechowej. Ponadto LMA jest stabilna hemodynamicznie nie tylko podczas indukcji znieczulenia, ale także przy wybudzaniu znieczulenia, a zatem jest mniej niebezpieczna dla pacjenta z chorobą sercowo-naczyniową. LMA może być przydatna także u pacjentów z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc, ponieważ chorzy mają nadmierną wrażliwość dróg oddechowych i trudno jest u nich przeprowadzić wentylację. Dlatego u pacjentów w podeszłym wieku z przewagą chorób sercowo-naczyniowych lub przewlekłej obturacyjnej choroby płuc zastosowanie LMA, która w mniejszym stopniu stymuluje drogi oddechowe, może zapewnić stabilność hemodynamiczną i zmniejszyć istotne powikłania lub skutki uboczne. Udowodniono, że LMA Supreme, zaprojektowana na nowo w taki sposób, przewyższa konwencjonalną LMA Classic pod względem łatwego wprowadzania i uszczelnienia ustno-gardłowego. Badanie, w którym porównano LMA Classic i LMA Supreme z osobami dorosłymi, wykazało, że LMA Supreme ma wyższy wskaźnik skuteczności wprowadzenia i lepsze ciśnienie wycieku w jamie ustnej i gardle (OLP) niż LMA Classic. Innym nowo opracowanym nadgłośniowym urządzeniem do udrażniania dróg oddechowych jest I-gel. W przypadku I-gel, który jest jednorazową, niezawierającą lateksu LMA, miękki, żelowy mankiet wykonany z termoplastycznego elastomeru zastępuje nadmuchiwany mankiet innych LMA. Tak więc I-gel ma tę zaletę, że po zainstalowaniu nie wymaga dodatkowych czynności klinicznych, takich jak napełnianie mankietu lub monitorowanie ciśnienia w mankiecie. Porównanie I-gel z LMA Classic i innymi jednorazowymi nadgłośniowymi urządzeniami do udrażniania dróg oddechowych produkowanymi przez różnych producentów u osób dorosłych wykazało, że właściwości kliniczne były podobne pod względem łatwego wprowadzania, czasu potrzebnego na instalację, ciśnienia wycieku z krtani i gardła oraz obserwowanego stopnia odsłonięcia głośni z bronchoskopem światłowodowym. Dlatego oczekuje się, że I-gel będzie nadgłośniowym urządzeniem do udrażniania dróg oddechowych, które może zastąpić konwencjonalną LMA Classic. Wiadomo, że osoby starsze mają anatomicznie różne górne drogi oddechowe niż młodsze osoby dorosłe w zależności od wieku. Badanie przeprowadzone za pomocą tomografii komputerowej wykazało, że normalne osoby starsze miały szersze górne drogi oddechowe niż młodsi mężczyźni lub mężczyźni w średnim wieku, a osoby starsze z towarzyszącym bezdechem sennym miały szersze górne drogi oddechowe niż młodsi mężczyźni we wszystkich regionach, w tym w nosogardzieli, części ustnej gardła i gardła dolnego. Dlatego też, ponieważ górne drogi oddechowe osób starszych są szersze i dłuższe, może być konieczne zastosowanie innej prowadnicy nadgłośniowego urządzenia do udrażniania dróg oddechowych. Nasze poprzednie badania wykazały, że jednorazowy wskaźnik powodzenia był znacznie niższy, założenie było trudniejsze, a założenie trwało dłużej, gdy klasyczna LMA była stosowana u pacjentów w podeszłym wieku niż u młodszych dorosłych pacjentów. Jednak nie ma dostępnego przewodnika dotyczącego stosowania nadgłośniowego urządzenia do udrażniania dróg oddechowych lub nadgłośniowego urządzenia do udrażniania dróg oddechowych, które byłoby bardziej odpowiednie dla pacjentów w podeszłym wieku. Co więcej, nigdy nie przeprowadzono badań dotyczących takiego przewodnika.

Dlatego w niniejszym badaniu sprawdzono przydatność kliniczną I-gel i LMA Supreme, które są najnowszymi nadgłośniowymi urządzeniami do udrażniania dróg oddechowych, u pacjentów w podeszłym wieku. Zweryfikowano również, które z dwóch urządzeń lepiej nadaje się do stosowania jako nadgłośniowe urządzenie do udrażniania dróg oddechowych.