Comparación de la eficacia clínica entre I-gel y LMA-Supreme, los dos dispositivos supraglóticos para la vía aérea desarrollados más recientemente, en pacientes de edad avanzada

Desde que la vía aérea con máscara laríngea (MLA) fue diseñada e introducida en un entorno clínico, un dispositivo de vía aérea supraglótica es ampliamente utilizado porque tiene ventajas como que la manipulación del dispositivo al insertarlo es más fácil que la de un tubo endotraqueal y causa menos complicaciones postoperatorias. dolores de garganta La inserción de una LMA se puede realizar con relativa facilidad y seguridad a una profundidad apropiada de anestesia en comparación con la inserción de un tubo endotraqueal porque una LMA se inserta sin usar un laringoscopio y sin causar estímulo a las cuerdas vocales y la tráquea. Por lo tanto, una LMA puede ser útil en casos de enfermedad arterial coronaria y una endarectomía carotídea donde la estabilización de la función cardiopulmonar es importante. Además, una LMA es hemodinámicamente estable no solo en la inducción de la anestesia sino también en la activación de la anestesia y, por lo tanto, es menos peligrosa para un paciente con enfermedad cardiovascular. LMA puede ser útil también para pacientes que tienen enfermedad pulmonar obstructiva crónica porque los pacientes tienen una vía aérea excesivamente sensible y la ventilación es difícil de realizar en ellos. Por lo tanto, en pacientes de edad avanzada con prevalencia de enfermedad cardiovascular o enfermedad pulmonar obstructiva crónica, el uso de una LMA, que estimula menos las vías respiratorias, puede proporcionar estabilidad hemodinámica y reducir complicaciones o efectos secundarios relevantes. LMA Supreme, que tiene un nuevo diseño de tal manera, ha demostrado ser superior al LMA Classic convencional en términos de fácil inserción y sellado orofaríngeo. Un estudio que comparó LMA Classic y LMA Supreme con sujetos adultos mostró que LMA Supreme tenía una tasa de éxito de inserción superior y una mejor presión de fuga orofaríngea (OLP) que las de LMA Classic. Otro dispositivo para la vía aérea supraglótica recientemente desarrollado es I-gel. En I-gel, que es una LMA desechable sin látex, un manguito suave tipo gel hecho de elastómero termoplástico reemplaza el manguito inflable de otras LMA. Por lo tanto, I-gel tiene la ventaja de que, una vez instalado, no requiere manipulación clínica adicional, como el inflado del manguito o el control de la presión del manguito. Una comparación de I-gel con LMA Classic y otros dispositivos supraglóticos desechables para las vías respiratorias producidos por varios fabricantes en sujetos adultos mostró que las propiedades clínicas eran similares con respecto a la fácil inserción, el tiempo requerido para la instalación, la presión de fuga laringofaríngea y el grado de exposición de la glotis observado. con un broncoscopio de fibra óptica. Por lo tanto, se espera que I-gel sea un dispositivo supraglótico para las vías respiratorias que pueda reemplazar al LMA Classic convencional. Se sabe que los ancianos tienen una vía aérea superior anatómicamente diferente a la de los adultos más jóvenes dependiendo de la edad. Un estudio realizado con TC mostró que las personas mayores normales tenían una vía aérea superior más ancha que la de los hombres más jóvenes o de mediana edad y que los ancianos con apnea del sueño acompañante tenían una vía aérea superior más ancha que la de los hombres más jóvenes en todas las regiones, incluidas la nasofaringe y la orofaringe. , e hipofaringe. Por lo tanto, debido a que las vías respiratorias superiores de los ancianos son más anchas y largas, puede ser necesaria una guía diferente para el dispositivo supraglótico de las vías respiratorias. Nuestros estudios anteriores mostraron que la tasa de éxito de una sola vez fue significativamente menor, la inserción fue más difícil y la inserción tomó más tiempo cuando se usó la LMA clásica en pacientes de edad avanzada que en pacientes adultos más jóvenes. Sin embargo, no existe una guía disponible para el uso de un dispositivo de vía aérea supraglótica o para un dispositivo de vía aérea supraglótica más apropiado para pacientes de edad avanzada. Además, nunca se ha realizado ningún estudio con respecto a dicha guía.

Por lo tanto, en este estudio, se verificó la utilidad clínica de I-gel y LMA Supreme, que son los dispositivos de vía aérea supraglótica más nuevos, en pacientes de edad avanzada. También se verificó cuál de los dos dispositivos es mejor para usar como dispositivo de vía aérea supraglótica.