Sammenligningen af ​​den kliniske effektivitet mellem I-gel og LMA-Supreme, de to senest udviklede Supraglottic Airway Devices, hos ældre patienter

Da larynxmasken luftveje (LMA) blev designet og introduceret i en klinisk setting, er en supraglottisk luftvejsanordning meget udbredt, fordi den har fordele, såsom manipulation af enheden, når den indsættes, er lettere end den for en endotracheal tube, og den forårsager mindre postoperativ ondt i halsen. Indsættelse af en LMA kan udføres relativt let og sikkert i en passende anæstesidybde sammenlignet med indsættelse af en endotracheal tube, fordi en LMA indsættes uden at bruge et laryngoskop og uden at forårsage stimulus til stemmebåndene og luftrøret. Derfor kan en LMA være nyttig i tilfælde af koronararteriesygdom og en carotisendarektomi, hvor stabilisering af den kardiopulmonale funktion er vigtig. Derudover er en LMA hæmodynamisk stabil, ikke kun ved induktion af anæstesi, men også i ophidselse af anæstesi og dermed mindre farlig for en hjertekarsygdomspatient. LMA kan også være nyttig for patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom, fordi patienterne har en overdreven følsom luftvej, og ventilation er vanskelig at udføre i dem. Derfor kan brug af en LMA, som stimulerer luftvejene mindre, give hæmodynamisk stabilitet og reducere relevante komplikationer eller bivirkninger hos ældre patienter, der har en prævalens for hjertekarsygdomme eller kronisk obstruktiv lungesygdom. LMA Supreme, som er nydesignet på sådanne måder, har vist sig at være overlegen i forhold til den konventionelle LMA Classic med hensyn til nem indføring og orofaryngeal forsegling. En undersøgelse, der sammenlignede LMA Classic og LMA Supreme med voksne forsøgspersoner, viste, at LMA Supreme havde en overlegen indsættelsessuccesrate og bedre oropharyngealt lækagetryk (OLP) end LMA Classic. En anden nyudviklet supraglottisk luftvejsanordning er I-gel. I I-gel, som er en latexfri engangs LMA, erstatter en blød, gel-type manchet af en termoplastisk elastomer den oppustelige manchet fra andre LMA'er. I-gel har således den fordel, at når den først er installeret, kræver den ingen yderligere klinisk manipulation såsom manchetoppustning eller manchettrykovervågning. En sammenligning af I-gel med LMA Classic og andre supraglottiske engangsanordninger til engangsluftveje fremstillet af forskellige producenter hos voksne forsøgspersoner viste, at de kliniske egenskaber var ens med hensyn til nem indsættelse, tid, der kræves til installation, laryngopharynx lækagetryk og observeret grad af glottiseksponering med et fiberoptisk bronkoskop. I-gel forventes således at være en supraglottisk luftvejsanordning, som kan erstatte den konventionelle LMA Classic. Ældre er kendt for at have en øvre luftvej anatomisk forskellig fra den hos yngre voksne afhængigt af alder. En undersøgelse udført med CT viste, at normale ældre mennesker havde en bredere øvre luftvej end hos yngre mænd eller midaldrende mænd, og at ældre med ledsagende søvnapnø havde en bredere øvre luftvej end hos yngre mænd i alle regioner inklusive nasopharynx, oropharynx og hypopharynx. Derfor, fordi den øvre luftvej hos ældre er bredere og længere, kan en anden supraglottisk luftvejsstyring være nødvendig. Vores tidligere undersøgelser viste, at enkeltgangssuccesraten var signifikant lavere, indsættelsen var sværere, og indsættelsen tog længere tid, når LMA-klassikeren blev brugt til ældre patienter end hos yngre voksne patienter. Der er dog ingen tilgængelig vejledning til brugen af ​​en supraglottisk luftvejsanordning eller for en supraglottisk luftvejsanordning, der er mere passende for ældre patienter. Desuden er der aldrig blevet gennemført nogen undersøgelse med hensyn til en sådan vejledning.

I denne undersøgelse blev den kliniske anvendelighed af I-gel og LMA Supreme, som er de nyeste supraglottiske luftvejsanordninger, derfor verificeret hos ældre patienter. Det blev også verificeret, hvilken af ​​de to enheder der er bedre at bruge som en supraglottisk luftvejsanordning.